判斷小孩手足口病可通過(guò)觀察皮疹分布、伴隨癥狀、進(jìn)行血常規(guī)檢查、病毒學(xué)檢測(cè)及影像學(xué)檢查等方式。手足口病主要由腸道病毒感染引起，典型癥狀有發(fā)熱、口腔皰疹、手足臀皮疹等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶患兒就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑治療。

一、皮疹分布

手足口病的皮疹具有一定特征性，初期表現(xiàn)為紅色斑丘疹，迅速發(fā)展為透明小水皰，皰壁較厚且周?chē)屑t暈。皮疹主要分布在手部、足部及臀部，口腔黏膜亦可見(jiàn)皰疹或潰瘍。皮疹形態(tài)多為圓形或橢圓形，直徑在2-4毫米，通常不痛不癢，少數(shù)患兒可能伴有輕微瘙癢感。這種特異性皮疹分布是區(qū)別于水痘、麻疹等其他出疹性疾病的關(guān)鍵。

二、伴隨癥狀

手足口病患兒常伴有發(fā)熱癥狀，體溫多在38攝氏度左右，部分患兒可出現(xiàn)高熱?？谇话捳钇茲⒑笮纬蓾儯瑢?dǎo)致咽喉疼痛、拒食、流涎等癥狀。部分患兒可能出現(xiàn)咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，或惡心、嘔吐等消化道不適。重癥病例可并發(fā)腦炎、腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為精神差、嗜睡、易驚、肢體無(wú)力等。

三、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度升高，淋巴細(xì)胞比例增高。這項(xiàng)檢查有助于排除細(xì)菌感染，若白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著增高可能提示合并細(xì)菌感染。血常規(guī)檢查操作簡(jiǎn)便，可作為初步篩查手段，結(jié)合臨床表現(xiàn)輔助診斷。

四、病毒學(xué)檢測(cè)

通過(guò)采集患兒咽拭子、糞便或皰疹液標(biāo)本，進(jìn)行腸道病毒核酸檢測(cè)可明確病原體。柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型是最常見(jiàn)病原體，其中EV71感染易引起重癥病例。病毒分離培養(yǎng)雖特異性高但耗時(shí)較長(zhǎng)，核酸檢測(cè)具有較高靈敏度和特異性，是確診的重要依據(jù)。

五、影像學(xué)檢查

對(duì)于出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的疑似重癥病例，需進(jìn)行頭顱磁共振檢查，可發(fā)現(xiàn)腦干、脊髓等部位病變。胸部X線檢查可用于評(píng)估是否并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫。影像學(xué)檢查雖非診斷必需，但對(duì)評(píng)估病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥有重要價(jià)值。

家長(zhǎng)需密切觀察患兒癥狀變化，保持皮膚清潔干燥，避免抓撓皮疹。提供溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物加重口腔疼痛。注意隔離防護(hù)，避免交叉感染，對(duì)患兒用品進(jìn)行消毒處理。出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、呼吸急促等重癥表現(xiàn)時(shí)須立即就醫(yī)。疾病恢復(fù)期應(yīng)注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，保證充足休息，促進(jìn)身體康復(fù)。