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胰腺癌為什么那么疼

消化內(nèi)科編輯 健康小靈通
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關(guān)鍵詞：#胰腺癌

胰腺癌疼痛主要與腫瘤侵犯神經(jīng)、壓迫周?chē)M織及炎癥反應(yīng)有關(guān)。胰腺癌的疼痛機(jī)制包括腫瘤浸潤(rùn)腹腔神經(jīng)叢、胰管梗阻導(dǎo)致胰液積聚、局部炎癥刺激等，晚期可能因轉(zhuǎn)移灶壓迫骨骼或臟器加重疼痛。

胰腺癌早期可能僅表現(xiàn)為上腹部隱痛或鈍痛，易被誤認(rèn)為胃病。隨著腫瘤增長(zhǎng)，疼痛逐漸轉(zhuǎn)為持續(xù)性劇痛，常向腰背部放射，平臥時(shí)加重，坐位或前傾體位可稍緩解。腫瘤侵犯腹腔神經(jīng)叢時(shí)，疼痛呈刀割樣或燒灼樣，可能伴隨夜間痛醒。胰頭癌可能因膽總管梗阻引發(fā)右上腹絞痛，胰體尾癌更易直接侵犯后腹膜神經(jīng)。部分患者因胰管高壓或胰腺炎性反應(yīng)，出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛伴惡心嘔吐。腫瘤轉(zhuǎn)移至肝臟、腹膜或骨骼時(shí)，疼痛范圍擴(kuò)大且程度加劇。

胰腺癌疼痛治療需多模式聯(lián)合，包括使用鹽酸曲馬多緩釋片、硫酸嗎啡緩釋片等阿片類(lèi)藥物控制中重度疼痛，聯(lián)合加巴噴丁膠囊治療神經(jīng)病理性疼痛。對(duì)于梗阻性疼痛，可通過(guò)內(nèi)鏡下支架置入解除膽管或十二指腸壓迫。頑固性疼痛可考慮腹腔神經(jīng)叢阻滯術(shù)或放射治療。患者應(yīng)避免高脂飲食加重胰腺負(fù)擔(dān)，采用少食多餐方式，疼痛發(fā)作時(shí)保持半臥位。建議家屬協(xié)助記錄疼痛特點(diǎn)與用藥效果，及時(shí)向醫(yī)生反饋以調(diào)整方案。

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    • 肝肺綜合征和胰腺癌的區(qū)別是什么
    回答：肝肺綜合征的實(shí)質(zhì)是肝病時(shí)發(fā)生的肺內(nèi)血管擴(kuò)張和動(dòng)脈血氧作用異常所致的低氧血癥，患者無(wú)原發(fā)性心肺疾病，多數(shù)在肝病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)，如發(fā)紺、呼吸困難、直立性缺氧、仰臥呼吸等。進(jìn)行性呼吸困難是肝肺綜合征最常見(jiàn)的肺部癥狀。胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。胰腺癌的病因尚不十分清楚，其發(fā)生與吸煙、飲酒、高脂肪和高蛋白飲食、過(guò)量飲用咖啡、環(huán)境污染及遺傳因素有關(guān);最多見(jiàn)的是上腹部飽脹不適、疼痛以及黃疸情況發(fā)生。肝肺綜合癥主要表現(xiàn)在呼吸困難，而胰腺癌主要表現(xiàn)是黃疸伴腹部疼痛不適這是兩者主要區(qū)別。
    胰腺癌做CT能查出嗎
    回答：胰腺癌做CT，大部分能夠查出來(lái)，還能夠確診胰腺癌是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移。在確診胰腺癌后，建議積極配合治療。如果胰腺癌出現(xiàn)在胰頭的部位，可能會(huì)對(duì)膽總管造成壓迫，進(jìn)而導(dǎo)致膽管局部擴(kuò)張。胰腺癌腫瘤較小時(shí)，可能會(huì)檢查不準(zhǔn)確，可以做增強(qiáng)CT或加強(qiáng)密度的檢查，但也可能會(huì)存在漏診的情況。如果胰腺癌發(fā)生在胰腺的尾部，可能會(huì)導(dǎo)致膽總管的堵塞或胰管的堵塞，可以結(jié)合B超或核磁共振檢查，對(duì)較小的腫塊也能夠明確。如果是胰腺部位出現(xiàn)異常，可以做局部的穿刺活檢，基本能夠確診胰腺癌。
    得了胰腺癌怎么辦?
    回答：胰腺癌擁有一種惡性的腫瘤性的疾病，而且在所有的癌癥當(dāng)中，胰腺癌擁有預(yù)后相對(duì)比較差的疾病之一，在這個(gè)時(shí)候，如果患者的身體條件相對(duì)比較差，我建議是積極的實(shí)施對(duì)癥鼓勵(lì)治療，以增加患者在周末凄慘聲的痛苦，而不理應(yīng)積極的實(shí)施手術(shù)或者放化療治療，這有可能會(huì)增強(qiáng)患者的痛苦，對(duì)于疾病來(lái)說(shuō)沒(méi)太大的意義。
    胰腺癌吃不下飯?jiān)趺崔k
    回答：胰腺癌病人如果吃不下飯，常常就需要給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)的治療，以便維持身體必需的營(yíng)養(yǎng)元素?？梢酝ㄟ^(guò)靜脈輸液，將人體必需的糖、鹽、離子、氨基酸、蛋白質(zhì)、脂肪乳劑等輸入到病人的體內(nèi)，以便維持病人身體水和電解質(zhì)的平衡，避免出現(xiàn)離子紊亂的現(xiàn)象。如果胰腺癌病人僅是吃飯比較少或者食欲比較差，也可以采用一些增加食欲的藥物進(jìn)行對(duì)癥處理，也能夠改善病人的進(jìn)食和營(yíng)養(yǎng)的狀態(tài)。在臨床上常常會(huì)將增加病人的飲食攝入和靜脈補(bǔ)液聯(lián)合進(jìn)行應(yīng)用，以便更好地維持胰腺癌病人的營(yíng)養(yǎng)。
    胰腺癌手術(shù)后七年了還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答：胰腺癌經(jīng)過(guò)手術(shù)之后已經(jīng)7年，還是有可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)進(jìn)展或者轉(zhuǎn)移的情況。只是隨著手術(shù)之后時(shí)間的延長(zhǎng)，復(fù)發(fā)的幾率也在明顯下降。一般在胰腺癌手術(shù)之后的5年之后，復(fù)發(fā)的幾率就比手術(shù)之后的5年之內(nèi)明顯下降。但是，即便如此，胰腺癌病人在手術(shù)之后的7年，還是不能放松警惕，應(yīng)該堅(jiān)持至少每年進(jìn)行一次胰腺癌相關(guān)復(fù)查，以便及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的情況。胰腺癌在手術(shù)之后的7年之久，還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，是由癌細(xì)胞的生物學(xué)特點(diǎn)所決定。只要是癌，就有可能發(fā)生復(fù)發(fā)進(jìn)展和轉(zhuǎn)移。在病人身體免疫力出現(xiàn)明顯下降的時(shí)候，體內(nèi)潛藏的癌細(xì)胞可能就會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象。
    胰腺癌在臨床上具體分為哪幾期
    回答：胰腺癌的臨床分期，根據(jù)腫瘤大小，有無(wú)局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，有無(wú)侵犯腸系膜上動(dòng)脈或腹腔動(dòng)脈，及有無(wú)轉(zhuǎn)移，遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，分為四期:1、Ⅰ期，腫瘤體積較小，小于兩公分，無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;2、Ⅱ期，胰腺內(nèi)腫瘤，一般大于兩公分，腫瘤侵犯胰腺以外，但沒(méi)有侵犯腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈;3、Ⅲ期，腫瘤侵犯腹腔動(dòng)脈或腸系膜上動(dòng)脈;4、Ⅳ期腫瘤，會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。ⅠⅡ期的腫瘤，可以采取手術(shù)切除，Ⅲ期腫瘤，出現(xiàn)血管包繞不易進(jìn)行手術(shù)，Ⅳ期的患者，可采取保守的輔助化療或者一些綜合治療，支持對(duì)癥治療，達(dá)到延長(zhǎng)生存的目的。
    胰腺癌晚期臨死前有什么癥狀
    回答：胰腺癌晚期臨死的癥狀和很多癌癥的病人一樣，最后都會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)的表現(xiàn)，就是體重嚴(yán)重的下降、消瘦身體，被癌細(xì)胞消耗到極度。與其它癌癥不同的癥狀就是獨(dú)有的黃疸癥狀，因?yàn)橐认倥c肝膽系統(tǒng)有非常密切的關(guān)系，到癌癥晚期使很多患者會(huì)出現(xiàn)全身嚴(yán)重的黃疸，尤其是鞏膜，鞏膜黃色特別明顯，給予常規(guī)的治療沒(méi)有辦法消退。同時(shí)胰腺癌的病人腹痛會(huì)比其它癌癥更加嚴(yán)重，常規(guī)的一些止痛藥已經(jīng)沒(méi)有達(dá)到止痛的效果，必須每次都需要注射杜冷丁才可以達(dá)到止痛的效果，而且腹痛的癥狀沒(méi)有規(guī)律，可以24小時(shí)不間斷的疼痛，對(duì)患者精神和心理上的消耗非常大。再有一個(gè)比較嚴(yán)重的癥狀，就是腹水可以看到患者的腹部有明顯的增大，醫(yī)生進(jìn)行移動(dòng)性濁音的叩診陽(yáng)性。
    胰腺癌晚期發(fā)生轉(zhuǎn)移還能使用微創(chuàng)治療嗎
    回答：胰腺癌發(fā)生轉(zhuǎn)移首先是要了解轉(zhuǎn)移是否帶來(lái)并發(fā)癥，如果出現(xiàn)了并發(fā)癥像阻黃影響了肝功能，指標(biāo)異常，要糾正達(dá)到正常才能適合治療。如果出現(xiàn)惡性的腹水，要把腹水控制以后才能夠進(jìn)行微創(chuàng)治療，同時(shí)指標(biāo)符合了微創(chuàng)的指征，肝臟雖然轉(zhuǎn)移，腹腔也轉(zhuǎn)移，但是它沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥，各項(xiàng)指標(biāo)基本都正常，像造血功能、肝腎功能、心臟等等加上體能評(píng)估，生活也是能自理的。即使晚期轉(zhuǎn)移還是可以做微創(chuàng)的。
    胰腺癌吃什么食物
    回答：胰腺癌患者可攝入的飲食如下:1、進(jìn)行根治性手術(shù)的患者:術(shù)后需攝入充足營(yíng)養(yǎng)，以促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)，包括蛋白質(zhì)、維生素等，一般無(wú)特殊的禁忌飲食;2、無(wú)法進(jìn)行手術(shù)的患者:可能食欲不佳，一般以清淡飲食為主，建議少食、多餐;3、研究表明，定期攝入適量堅(jiān)果類(lèi)食物，可一定程度降低胰腺癌的患病率或預(yù)防胰腺癌的發(fā)生。
    胰腺癌是怎么回事
    回答：胰腺癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤。約90%為起源于腺管上皮的導(dǎo)管腺癌。其發(fā)病率和死亡率近幾年明顯上升。5年生存率小于1%。是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。胰腺癌早期的確診率不高，手術(shù)死亡率較高。而治愈率很低。本病發(fā)病率男性高于女性。男女之比為1.5到2.1，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多見(jiàn)。絕經(jīng)后婦女的發(fā)病率與男性相仿。
    胰腺癌后背疼的特點(diǎn)有哪些
    回答：胰腺癌導(dǎo)致的后背痛為持續(xù)性的疼痛，有些患者也可以表現(xiàn)為陣發(fā)性的疼痛，尤其是夜間疼痛的癥狀可以明顯加重。胰腺癌早期疼痛癥狀相對(duì)較輕，隨著癌細(xì)胞的逐漸增大，對(duì)胰腺被膜的牽拉會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，而且癌細(xì)胞還可以對(duì)后腹膜造成刺激，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)后背疼的癥狀。胰腺癌在給予止痛藥物后癥狀可以輕度的減輕，但是藥物失效后疼痛會(huì)再次出現(xiàn)，隨著胰腺癌的進(jìn)展，患者后背痛的癥狀會(huì)逐漸的加重。胰腺癌的惡性程度非常高，而且生長(zhǎng)速度比較快，疾病的晚期患者疼痛的癥狀特別明顯。
    胰腺癌會(huì)引起腎衰竭嗎
    回答：胰腺癌的疾病本身一般不會(huì)引起腎功能衰竭的表現(xiàn)。而當(dāng)胰腺癌確診之后，采用化療或者靶向藥物治療的時(shí)候，這些治療胰腺癌的藥物可能因?yàn)樗幬锼鶐?lái)的不良反應(yīng)，會(huì)引起腎臟的不同程度的損傷。如果這些腎損傷不能給予及時(shí)的治療和處理，就有可能出現(xiàn)腎功能衰竭的現(xiàn)象。尤其對(duì)于一些伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的晚期胰腺癌病人，更加容易造成對(duì)腎臟的損傷，容易誘發(fā)腎功能衰竭的出現(xiàn)。所以，當(dāng)晚期的胰腺癌病人，尤其是老年、身體狀態(tài)不佳的胰腺癌病人進(jìn)行化療的時(shí)候，要特別注意藥物所引起的對(duì)腎功能損傷的不良反應(yīng)。
    老年人胰腺癌做支架后需要注意的事項(xiàng)有哪些
    回答：胰腺癌放支架的目的主要因?yàn)槟[瘤引起的阻塞性黃疸的情況，支架主要起到支撐的作用。放過(guò)支架主要還是擔(dān)心支架出現(xiàn)堵塞，主要因?yàn)槟[瘤進(jìn)展導(dǎo)致的情況，從而再次出現(xiàn)黃疸及梗阻的可能性。一旦出現(xiàn)再次堵塞的情況下，對(duì)于患者只有采取經(jīng)皮肝內(nèi)外膽管穿刺外引流，改善患者黃疸的癥狀。如果因?yàn)槟[瘤出現(xiàn)梗阻的情況下，必要時(shí)可以采取胃空腸吻合，改善患者進(jìn)食的情況。同時(shí)依據(jù)患者實(shí)際的身體情況，必要時(shí)可以采取介入動(dòng)脈灌注化療治療，其次可以給予靶向藥物治療。
    膽囊切除會(huì)得胰腺癌嗎
    回答：膽囊切除不會(huì)導(dǎo)致胰腺癌的發(fā)生，這兩者之間沒(méi)有必然的關(guān)系?；颊呷绻幸认侔┑那闆r，考慮是因?yàn)檫z傳因素所引起的，但是也可能是平時(shí)一些不良的生活習(xí)慣所導(dǎo)致，比如暴飲暴食。患者最好還是及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院去做相關(guān)檢查，明確診斷之后可以通過(guò)手術(shù)的方法治療。在治療的期間要注意休息，不要熬夜，同時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用中藥調(diào)理身體，預(yù)防病情轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)。
    胰腺癌會(huì)家族遺傳嗎
    回答：胰腺癌不是遺傳病，但家族中有胰腺癌病史的人，患胰腺癌的幾率高于其它人，所以胰腺癌具有一定的遺傳易感性。胰腺癌存在家族遺傳基因，所以家族中有胰腺癌病史的人群要特別注意，要更加重視體檢的重要性。體檢項(xiàng)目包括胰腺癌相關(guān)檢查，如腫瘤標(biāo)志物CEA、CA199、CA125等，還有就是影像學(xué)檢查，B超很適合進(jìn)行胰腺癌初篩。如果確診則需要依賴(lài)增強(qiáng)CT或者增強(qiáng)磁共振，必要時(shí)還需要活檢進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。
    胰腺癌造成血栓是怎么回事
    回答：胰腺癌患者有的可出現(xiàn)血栓。因?yàn)橐认侔┦且环N惡性腫瘤，會(huì)影響機(jī)體的凝血功能，引起機(jī)體長(zhǎng)期處于一種高凝狀態(tài)，血液瘀滯，而且治療過(guò)程中可能使用的藥物可以阻斷或減少腫瘤部位的血供，但同時(shí)也有促進(jìn)血栓形成的作用。除此之外，壞死或脫落的腫瘤細(xì)胞也會(huì)堵塞血管，從而導(dǎo)致血栓形成，且胰腺癌患者大部分營(yíng)養(yǎng)較差，體力較正常人下降，運(yùn)動(dòng)量減少也是促進(jìn)血栓形成的因素之一。故胰腺癌造成血栓的因素較多，是多因素共同作用下導(dǎo)致的。治療中可適當(dāng)給予抗凝藥物，囑咐患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。
    胰腺癌嘔吐怎么緩解
    回答：針對(duì)胰腺癌引起的嘔吐，有效的緩解策略包括藥物治療、手術(shù)治療和飲食調(diào)理。藥物治療方面，口服補(bǔ)液鹽、甲氧氯普胺片等藥物有助于維持電解質(zhì)平衡，減輕嘔吐；鹽酸甲氧氯普胺注射液和胃復(fù)安顆粒等藥物則能直接止吐。手術(shù)治療適用于嘔吐嚴(yán)重的情況，通過(guò)胰腺癌胰體尾部切除術(shù)、區(qū)域性胰腺切除術(shù)等手術(shù)方式，配合術(shù)后放化療，既能控制癌癥擴(kuò)散，又能緩解嘔吐癥狀。在飲食上，應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，如小米粥、雞蛋湯，以及富含維生素的新鮮水果和蔬菜，避免攝入油膩、高脂肪的食物，以促進(jìn)身體恢復(fù)。
    胰腺癌晚期大便不通，腹部疼痛
    回答：胰腺癌是消化道常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，是惡性腫瘤中最常見(jiàn)的，多再次發(fā)生于胰頭部。腹痛及無(wú)痛性黃疸為胰頭癌的常見(jiàn)癥狀，最好采取有效的傳統(tǒng)中藥苛刻治療，中醫(yī)中藥長(zhǎng)期臨床實(shí)踐累積了很多非常有效的治療方法.很多患者使用后長(zhǎng)期生活。這些藥物互相配合使用能在短期內(nèi)減低痛苦、穩(wěn)定病情。有效控制癌細(xì)胞生長(zhǎng)，能增加機(jī)體免疫功能，病情可以快速轉(zhuǎn)好。
    為什么會(huì)生胰腺癌
    回答：胰腺癌的原因:胰腺癌是一種發(fā)病隱匿、進(jìn)展迅速、治療效果及預(yù)后極差的消化道惡性腫瘤。40歲以上好發(fā)，男性略多于女性。目前胰腺癌分別居我國(guó)及美國(guó)常見(jiàn)癌癥死亡原因的第6位與第4位，5年生存率小于8%，發(fā)病率和死亡率在全球范圍呈明顯上升趨勢(shì)。胰腺癌包括胰頭癌和胰體尾癌，90%的胰腺癌為導(dǎo)管腺癌，比較少見(jiàn)的類(lèi)型有黏液性囊腺癌、腺泡細(xì)胞癌和腺鱗癌等。吸煙是公認(rèn)的引起胰腺癌的原因，近年研究顯示，肥胖、酗酒、慢性胰腺炎、糖尿病、苯胺及苯類(lèi)化合物接觸史也是胰腺癌的危險(xiǎn)因素，約5%至10%的胰腺癌病人具有遺傳原因。
    胰腺癌要化療嗎
    回答：胰腺癌為癌癥之王。胰腺癌是否需要化療，主要還是在于疾病的分期及治療的效果決定。胰腺癌可以分為胰頭癌、胰體尾癌疾病的情況。胰腺癌早期，主要還是需要采取手術(shù)治療。對(duì)于胰頭癌主要采取胰十二指腸手術(shù)治療，胰體尾癌治療上在需要采取胰體尾切除。術(shù)后的病理證實(shí)疾病的分期，常規(guī)胰腺癌即使采取手術(shù)治療后，也是建議采取后續(xù)化療治療，術(shù)后一般需要化療六個(gè)周期。其次對(duì)于胰腺癌不能夠采取根治性的手術(shù)治療時(shí)，如果為胰頭癌出現(xiàn)黃疸及腸梗阻的情況下，治療上是需要采取膽腸內(nèi)引流及胃空腸吻合姑息性的手術(shù)治療。姑息性的手術(shù)治療，主要在于延長(zhǎng)患者的生存質(zhì)量及生存期，術(shù)后需要采取化療控制疾病的進(jìn)展。
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