卡介菌對皮膚病的作用
卡介菌主要用于預(yù)防結(jié)核病，對部分皮膚病如銀屑病、黑色素瘤等可能有一定輔助治療作用，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。卡介菌多糖核酸是臨床常用制劑，通過調(diào)節(jié)免疫發(fā)揮效果。
1.銀屑病
卡介菌多糖核酸可通過調(diào)節(jié)Th1/Th2細(xì)胞平衡抑制角質(zhì)形成細(xì)胞過度增殖。銀屑病患者使用后可能出現(xiàn)皮損變薄、鱗屑減少，需配合外用卡泊三醇軟膏或他克莫司軟膏。治療期間可能出現(xiàn)局部紅腫、低熱等反應(yīng)，通常無需特殊處理。
2.病毒疣
卡介菌多糖核酸能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞吞噬功能，促進(jìn)干擾素生成。對頑固性尋常疣、扁平疣患者，可聯(lián)合冷凍治療或咪喹莫特乳膏使用。注射部位可能出現(xiàn)硬結(jié)，應(yīng)避免抓撓。
3.特應(yīng)性皮炎
通過上調(diào)調(diào)節(jié)性T細(xì)胞改善免疫紊亂狀態(tài)。重度特應(yīng)性皮炎患者可嘗試聯(lián)合吡美莫司乳膏治療，使用期間需監(jiān)測血清IgE水平變化。嬰幼兒患者需謹(jǐn)慎評估獲益風(fēng)險比。
4.皮膚結(jié)核
作為結(jié)核分枝桿菌減毒株，對尋常狼瘡等皮膚結(jié)核有直接抑制作用。需與異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物聯(lián)用，治療周期較長?；顒有越Y(jié)核患者禁用該療法。
5.黑色素瘤輔助
通過激活樹突狀細(xì)胞增強(qiáng)腫瘤抗原呈遞，可作為術(shù)后輔助治療。需與干擾素α-2b注射液等聯(lián)合使用，可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛等流感樣癥狀。晚期轉(zhuǎn)移患者效果有限。
使用卡介菌制劑期間應(yīng)避免日光暴曬，注射后24小時內(nèi)不宜洗澡。銀屑病患者需保持皮膚濕潤，特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)選擇無刺激衣物。治療期間出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈瘙癢需及時復(fù)診，免疫缺陷者禁用該療法。日常注意記錄皮損變化情況，定期復(fù)查肝腎功能。
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