電子支氣管鏡檢查適合長(zhǎng)期吸煙者、不明原因咯血患者、肺部影像學(xué)異常者、慢性咳嗽超過(guò)8周未愈者以及疑似肺癌患者。

1、長(zhǎng)期吸煙者

吸煙史超過(guò)20包年或年齡超過(guò)40歲的高危人群，電子支氣管鏡可早期發(fā)現(xiàn)氣管黏膜白斑、鱗狀化生等癌前病變。檢查時(shí)能直接觀(guān)察主支氣管至亞段支氣管的黏膜變化，對(duì)中央型肺癌篩查價(jià)值較高。若發(fā)現(xiàn)異常需配合活檢鉗取組織送病理檢查，臨床常用鹽酸利多卡因膠漿進(jìn)行表面麻醉減輕不適。

2、不明原因咯血

反復(fù)痰中帶血或大咯血患者需通過(guò)電子支氣管鏡明確出血部位，能鑒別支氣管擴(kuò)張、結(jié)核性支氣管炎、血管畸形等病因。檢查中采用冷鹽水灌洗可止血，必要時(shí)聯(lián)合氬等離子凝固術(shù)處理活動(dòng)性出血。檢查前需停用抗凝藥物3-5天，術(shù)后監(jiān)測(cè)血氧飽和度預(yù)防窒息。

3、肺部影像異常

CT顯示肺不張、阻塞性肺炎或孤立性結(jié)節(jié)時(shí)，電子支氣管鏡能獲取肺泡灌洗液進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，或通過(guò)超聲引導(dǎo)穿刺明確病變性質(zhì)。對(duì)于外周型病變可結(jié)合徑向超聲探頭定位，診斷陽(yáng)性率超過(guò)70%。檢查后可能出現(xiàn)短暫低熱，需警惕氣胸等并發(fā)癥。

4、慢性咳嗽患者

持續(xù)咳嗽超過(guò)2個(gè)月且胸片正常者，電子支氣管鏡可診斷嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、氣道異物等隱匿病因。鏡下可見(jiàn)氣道黏膜鵝卵石樣改變或黏液栓時(shí)，可進(jìn)行支氣管肺泡灌洗術(shù)幫助確診。檢查前4小時(shí)需禁食，術(shù)后2小時(shí)避免進(jìn)食防止誤吸。

5、疑似肺癌者

電子支氣管鏡對(duì)中央型肺癌診斷率可達(dá)90%以上，能清晰顯示菜花樣新生物、管腔狹窄等典型表現(xiàn)。聯(lián)合熒光支氣管鏡可發(fā)現(xiàn)早期原位癌，配合細(xì)胞刷檢、針吸活檢等技術(shù)可提高診斷率。嚴(yán)重心肺功能不全者需謹(jǐn)慎評(píng)估，檢查中需備好腎上腺素等急救藥品。

接受電子支氣管鏡檢查后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或精密操作，出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難需立即就醫(yī)。日常應(yīng)戒煙并減少油煙接觸，霧霾天氣佩戴口罩。建議高危人群每年進(jìn)行低劑量CT聯(lián)合支氣管鏡檢查，肺部疾病患者檢查后需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片預(yù)防感染。術(shù)后飲食以溫涼流質(zhì)為主，逐步過(guò)渡到正常飲食。