潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病有哪些并發(fā)癥
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病可能引發(fā)腸梗阻、腸穿孔、中毒性巨結(jié)腸、肛周病變、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥。兩者均屬于炎癥性腸病，但并發(fā)癥的嚴(yán)重程度和類(lèi)型存在差異。
1、腸梗阻
腸道長(zhǎng)期炎癥導(dǎo)致腸壁增厚或瘢痕形成，可能引起腸腔狹窄?？肆_恩病更易發(fā)生梗阻，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐。輕度狹窄可通過(guò)低纖維飲食緩解，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除病變腸段?；颊邞?yīng)避免進(jìn)食粗纖維食物，如芹菜、竹筍。
2、腸穿孔
深部潰瘍穿透腸壁全層導(dǎo)致穿孔，多見(jiàn)于結(jié)腸炎急性發(fā)作期。突發(fā)劇烈腹痛伴腹膜刺激征，需緊急手術(shù)修補(bǔ)。穿孔后可能繼發(fā)腹膜炎，需聯(lián)合使用注射用頭孢曲松鈉和甲硝唑氯化鈉注射液抗感染。日常需監(jiān)測(cè)體溫和腹痛變化。
3、中毒性巨結(jié)腸
潰瘍性結(jié)腸炎特有并發(fā)癥，結(jié)腸失去收縮功能并擴(kuò)張。表現(xiàn)為高熱、心動(dòng)過(guò)速、血便，腹部X線顯示結(jié)腸直徑超過(guò)6厘米。需禁食并靜脈注射氫化可的松注射液，48小時(shí)無(wú)改善需結(jié)腸切除術(shù)。發(fā)病期間禁止使用止瀉藥如蒙脫石散。
4、肛周病變
克羅恩病常見(jiàn)肛瘺、肛周膿腫，與透壁性炎癥有關(guān)。表現(xiàn)為肛周疼痛、滲液，可局部使用康復(fù)新液濕敷。復(fù)雜肛瘺需掛線治療或生物制劑如注射用阿達(dá)木單抗控制炎癥。日常需保持會(huì)陰清潔，避免久坐。
5、營(yíng)養(yǎng)不良
慢性腹瀉和吸收障礙導(dǎo)致貧血、低蛋白血癥。需定期檢測(cè)血紅蛋白和血清白蛋白，重度貧血可口服蛋白琥珀酸鐵口服溶液。飲食采用高蛋白低渣配方，如蒸蛋羹、鱈魚(yú)泥。必要時(shí)補(bǔ)充整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
炎癥性腸病患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥進(jìn)展。日常飲食避免辛辣刺激及乳制品，腹痛加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。適度進(jìn)行散步、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持BMI在18.5-23.9之間。心理壓力可能誘發(fā)疾病活動(dòng)，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解焦慮。
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