糖尿病怎么預(yù)防并發(fā)癥

博禾醫(yī)生
糖尿病預(yù)防并發(fā)癥主要通過(guò)血糖控制、定期監(jiān)測(cè)、健康飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物干預(yù)等方式實(shí)現(xiàn)。糖尿病并發(fā)癥主要包括視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變、心血管疾病等,需多維度綜合管理。
長(zhǎng)期高血糖是并發(fā)癥的核心誘因,建議通過(guò)家用血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,糖化血紅蛋白控制在7%以下。血糖波動(dòng)較大者可考慮動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng),避免低血糖事件。胰島素依賴(lài)型患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,口服降糖藥患者不可自行增減藥量。
每3-6個(gè)月需進(jìn)行并發(fā)癥篩查,包括眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定等。心血管高危人群應(yīng)每年進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和心電圖檢查。足部檢查需每日自查結(jié)合季度專(zhuān)業(yè)評(píng)估,使用10克尼龍絲測(cè)試足底感覺(jué)。
采用低血糖指數(shù)飲食模式,每日碳水化合物占總熱量45%-60%,優(yōu)先選擇全谷物、豆類(lèi)。優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量0.8-1g/kg體重,限制飽和脂肪低于總熱量7%。增加深色蔬菜攝入量至500g/天,水果選擇低糖型品種如藍(lán)莓、草莓。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,配合每周2次抗阻訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖,避免酮癥風(fēng)險(xiǎn)。存在視網(wǎng)膜病變者需避免劇烈震動(dòng)運(yùn)動(dòng),周?chē)窠?jīng)病變患者建議選擇水中運(yùn)動(dòng)。
除降糖藥外,可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓,ACEI類(lèi)如培哚普利片控制血壓,他汀類(lèi)如阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。神經(jīng)病變?cè)缙诳墒褂忙?硫辛酸膠囊,視網(wǎng)膜病變進(jìn)展期考慮雷珠單抗注射液治療。
糖尿病患者需建立長(zhǎng)期健康管理檔案,包括血糖記錄、用藥清單、檢查報(bào)告等。保持足部清潔干燥,選擇無(wú)縫棉襪與透氣鞋具。戒煙限酒,保證7-8小時(shí)睡眠。出現(xiàn)視力模糊、肢體麻木、水腫等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)低血糖急救措施,家中常備葡萄糖片。通過(guò)醫(yī)患共同決策制定個(gè)性化防治方案,定期參加糖尿病教育課程更新知識(shí)。
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