臥床一個(gè)月肌肉萎縮可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、營養(yǎng)支持、藥物治療及心理干預(yù)等方式改善。肌肉萎縮通常由神經(jīng)損傷、廢用性萎縮、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂或遺傳因素引起。

1、康復(fù)訓(xùn)練

漸進(jìn)性抗阻訓(xùn)練是恢復(fù)肌力的核心方法，從被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)開始，逐步過渡到助力運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。針對(duì)下肢萎縮可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高訓(xùn)練；上肢可采用彈力帶抗阻練習(xí)。訓(xùn)練頻率建議每日2-3次，單次不超過30分鐘，需在康復(fù)師指導(dǎo)下根據(jù)肌力分級(jí)調(diào)整強(qiáng)度。合并骨質(zhì)疏松者應(yīng)避免爆發(fā)性動(dòng)作。

2、物理治療

神經(jīng)肌肉電刺激能延緩肌纖維退化，常用低頻脈沖電流刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)點(diǎn)。超聲治療通過機(jī)械效應(yīng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，適用于深層肌肉萎縮。水療利用浮力減輕負(fù)重，適合早期站立訓(xùn)練。熱敷可緩解肌肉僵硬，但感覺障礙者需警惕燙傷。物理治療需連續(xù)進(jìn)行2-3個(gè)月方能顯現(xiàn)效果。

3、營養(yǎng)支持

每日蛋白攝入量需達(dá)到1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇乳清蛋白、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白。補(bǔ)充支鏈氨基酸可抑制肌肉分解，建議通過牛奶、牛肉等食物獲取。維生素D缺乏者應(yīng)每日補(bǔ)充400-800IU，合并貧血需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟攝入。臥床患者宜采用少量多餐模式，避免高脂飲食加重胃腸負(fù)擔(dān)。

4、藥物治療

甲鈷胺片可營養(yǎng)周圍神經(jīng)，改善神經(jīng)源性肌萎縮。鹽酸乙哌立松片適用于肌肉痙攣明顯的患者。對(duì)于激素水平異常導(dǎo)致的萎縮，需內(nèi)分泌科會(huì)診調(diào)整用藥。中藥如補(bǔ)陽還五湯可辨證使用，但須注意與西藥的相互作用。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，禁止自行調(diào)整劑量。

5、心理干預(yù)

長期臥床易引發(fā)抑郁情緒，加重康復(fù)惰性。認(rèn)知行為療法能改善錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)信念，音樂療法可降低應(yīng)激激素水平。家屬應(yīng)參與康復(fù)計(jì)劃制定，建立階段性獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。對(duì)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者，需聯(lián)合心理科進(jìn)行專業(yè)疏導(dǎo)。保持社交活動(dòng)有助于維持康復(fù)動(dòng)力。

康復(fù)期間需定期評(píng)估肌力變化，每月測量四肢圍度并記錄。床旁放置握力器、腳踏車等簡易器械便于日常鍛煉。夜間使用踝足矯形器預(yù)防足下垂。飲食注意鈣磷平衡，每日曬太陽20分鐘促進(jìn)維生素D合成。若出現(xiàn)肌肉疼痛加劇或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整方案。完全康復(fù)通常需要3-6個(gè)月系統(tǒng)治療。