風(fēng)濕和類風(fēng)濕癥狀有什么區(qū)別
關(guān)鍵詞：#風(fēng)濕#類風(fēng)濕
風(fēng)濕和類風(fēng)濕癥狀的區(qū)別主要在于病因、癥狀特點(diǎn)及受累關(guān)節(jié)范圍。風(fēng)濕通常指風(fēng)濕熱或反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫病，以對稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵為特征。兩者在發(fā)病機(jī)制、實(shí)驗(yàn)室檢查及治療方式上均有顯著差異。
1.病因差異
風(fēng)濕熱由A組乙型溶血性鏈球菌感染誘發(fā)，屬于感染后免疫反應(yīng)，多繼發(fā)于咽炎或扁桃體炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是遺傳與環(huán)境因素共同作用的慢性自身免疫病，患者體內(nèi)產(chǎn)生抗環(huán)瓜氨酸肽抗體等異常抗體，導(dǎo)致滑膜炎癥和關(guān)節(jié)破壞。
2.癥狀特點(diǎn)
風(fēng)濕熱表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)最常受累，癥狀持續(xù)1-2周可自行緩解。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多累及近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)，呈對稱性持續(xù)腫痛，晨僵時(shí)間超過1小時(shí)，可能伴隨類風(fēng)濕結(jié)節(jié)和肺間質(zhì)病變。
3.關(guān)節(jié)受累
風(fēng)濕熱極少造成關(guān)節(jié)畸形，心臟瓣膜損害是其最嚴(yán)重并發(fā)癥。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎未經(jīng)治療會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨破壞、骨侵蝕，最終出現(xiàn)天鵝頸畸形、紐扣花畸形等不可逆關(guān)節(jié)變形，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨侵蝕。
4.實(shí)驗(yàn)室檢查
風(fēng)濕熱患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高，C反應(yīng)蛋白和血沉顯著增高。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率約70%，抗CCP抗體特異性更高，炎癥指標(biāo)持續(xù)異常，關(guān)節(jié)超聲可見滑膜增生和血流信號(hào)增強(qiáng)。
5.治療方式
風(fēng)濕熱以青霉素清除鏈球菌感染為主，輔以阿司匹林片抗炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，中重度患者可聯(lián)合生物制劑如注射用依那西普。兩者均需配合關(guān)節(jié)功能鍛煉，但類風(fēng)濕患者更需早期干預(yù)防止殘疾。
出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀建議盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過詳細(xì)問診、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢測明確診斷。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境，適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上增加深海魚類、堅(jiān)果等抗炎食物攝入，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需定期監(jiān)測肝腎功能和藥物不良反應(yīng)。
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