1型糖尿病血糖控制需通過(guò)胰島素治療結(jié)合飲食管理、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、血糖監(jiān)測(cè)及并發(fā)癥預(yù)防等多維度干預(yù)。主要措施包括使用胰島素類似物、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、計(jì)算碳水化合物攝入量、規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)以及定期篩查并發(fā)癥。

1、胰島素治療

1型糖尿病患者需終身依賴外源性胰島素，常用速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液配合長(zhǎng)效基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素注射液。治療方案需根據(jù)個(gè)體血糖波動(dòng)模式調(diào)整，可采用每日多次注射或胰島素泵持續(xù)皮下輸注。治療期間需警惕低血糖反應(yīng)，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)急。

2、飲食管理

采用碳水化合物計(jì)數(shù)法控制每餐攝入量，建議選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包。每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。嚴(yán)格限制添加糖攝入，水果選擇莓類等低糖品種，分次少量食用。

3、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)

建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖，避免空腹運(yùn)動(dòng)。抗阻訓(xùn)練每周2-3次可改善胰島素敏感性，但需注意運(yùn)動(dòng)后遲發(fā)性低血糖風(fēng)險(xiǎn)。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)需額外補(bǔ)充10-15克碳水化合物預(yù)防低血糖。

4、血糖監(jiān)測(cè)

每日至少進(jìn)行4-7次指尖血糖檢測(cè)，餐前餐后血糖差值應(yīng)控制在2.8mmol/L以內(nèi)。持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可實(shí)時(shí)顯示血糖趨勢(shì)，幫助識(shí)別無(wú)癥狀低血糖。糖化血紅蛋白每3個(gè)月檢測(cè)一次，理想控制目標(biāo)為低于7%。

5、并發(fā)癥預(yù)防

每年進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測(cè)及神經(jīng)病變篩查。血壓控制在130/80mmHg以下，低密度脂蛋白膽固醇目標(biāo)值低于2.6mmol/L。戒煙限酒，足部每日檢查有無(wú)破損，保持皮膚清潔預(yù)防感染。

1型糖尿病患者需建立規(guī)律作息，避免應(yīng)激因素影響血糖。外出隨身攜帶糖尿病識(shí)別卡，學(xué)習(xí)識(shí)別酮癥酸中毒的早期癥狀如多尿、口渴加重。家長(zhǎng)需協(xié)助兒童患者建立治療依從性，定期與內(nèi)分泌科醫(yī)生溝通調(diào)整方案。注意胰島素注射部位輪換，避免脂肪增生影響吸收。保持飲食記錄與血糖日志，為醫(yī)生調(diào)整方案提供依據(jù)。