小腸切除術(shù)的術(shù)后如何護理

博禾醫(yī)生
小腸切除術(shù)后的護理需重點關(guān)注傷口管理、營養(yǎng)支持和并發(fā)癥預(yù)防,主要措施包括保持傷口清潔干燥、逐步恢復(fù)飲食、適當(dāng)活動、定期復(fù)查和遵醫(yī)囑用藥。
術(shù)后需每日觀察傷口敷料是否干燥,避免沾水或污染。若使用可吸收縫線,通常無須拆線;若為普通縫線,需按醫(yī)囑在術(shù)后7-10天拆除。出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱時需及時就醫(yī)。術(shù)后1個月內(nèi)避免提重物或劇烈運動,防止傷口裂開。
術(shù)后初期以流質(zhì)食物為主,如米湯、藕粉,逐步過渡到半流質(zhì)和軟食。選擇低脂、低纖維、高蛋白食物,如蒸蛋、魚肉泥,減少腸道負(fù)擔(dān)。少量多餐,每日5-6次,避免一次性攝入過多。術(shù)后2周內(nèi)忌食辛辣、產(chǎn)氣及高糖食物。
麻醉清醒后即可在床上翻身,術(shù)后24小時可嘗試床邊坐起。根據(jù)恢復(fù)情況逐漸增加活動量,如每日步行10-15分鐘,促進腸蠕動和血液循環(huán)。避免久坐或久臥,防止腸粘連和下肢靜脈血栓。術(shù)后1個月內(nèi)禁止腹部用力動作。
遵醫(yī)囑使用抗生素如頭孢呋辛酯片預(yù)防感染,口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊調(diào)節(jié)腸道菌群。疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊,但需避免空腹使用。禁止自行調(diào)整藥物劑量或停藥,尤其需按療程完成抗生素治療。
術(shù)后1周需復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲,評估炎癥指標(biāo)和吻合口愈合情況。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或排便異常,應(yīng)立即返院檢查。術(shù)后3個月需進行營養(yǎng)評估,必要時補充維生素B12注射液或腸內(nèi)營養(yǎng)劑。長期隨訪中需監(jiān)測短腸綜合征相關(guān)代謝異常。
術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保證每日飲水量1500-2000毫升,睡眠時間不少于7小時??蛇M行腹式呼吸訓(xùn)練幫助胃腸功能恢復(fù),但需避免過早使用腹帶壓迫。家屬需協(xié)助記錄每日出入量、體溫及排便情況,發(fā)現(xiàn)體重持續(xù)下降或乏力需聯(lián)系主治醫(yī)師。術(shù)后6個月內(nèi)建議每2個月復(fù)查一次腸鏡或CT。
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