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三尖瓣關(guān)閉不全用藥禁忌有哪些

心胸外科編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞：#用藥

三尖瓣關(guān)閉不全患者用藥禁忌主要有避免使用加重心臟負(fù)荷的藥物、慎用影響凝血功能的藥物、禁用損害心肌的藥物、限制鈉鹽攝入類藥物、慎用血管擴(kuò)張藥物等。三尖瓣關(guān)閉不全可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、肺動脈高壓等因素引起，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

1、避免加重心臟負(fù)荷

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片可能抑制心肌收縮力，加重右心衰竭癥狀。鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片可能降低右心室代償能力。正性肌力藥物如地高辛片在嚴(yán)重右心功能不全時需謹(jǐn)慎使用，可能增加心律失常風(fēng)險。

2、慎用影響凝血功能

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片可能增加心腔內(nèi)血栓脫落風(fēng)險。華法林鈉片等抗凝劑在合并房顫時需密切監(jiān)測INR值。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可能干擾抗凝效果并加重水鈉潴留。

3、禁用損害心肌藥物

蒽環(huán)類化療藥如鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液具有明確心臟毒性?？剐穆墒СＫ幦琨}酸胺碘酮片長期使用可能導(dǎo)致心肌纖維化。部分抗生素如注射用鹽酸柔紅霉素可能損傷心肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)。

4、限制鈉鹽攝入

含鈉藥物如碳酸氫鈉片可能加重體液潴留和水腫。靜脈用生理鹽水需嚴(yán)格控制輸注速度。部分中藥制劑如含朱砂成分藥物可能含隱性鈉鹽，需注意成分篩查。

5、慎用血管擴(kuò)張藥物

硝酸酯類如硝酸異山梨酯片可能過度降低肺動脈壓力。ACEI類藥物如卡托普利片在嚴(yán)重右心衰時可能減少冠狀動脈灌注。直接血管擴(kuò)張劑如硝普鈉注射液需避免血壓驟降。

三尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲評估病情進(jìn)展，保持每日體重監(jiān)測和限鹽飲食。所有用藥調(diào)整均需在心血管?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行服用中成藥或保健品。出現(xiàn)下肢水腫加重、活動耐力下降等癥狀時需及時就診，必要時考慮外科修復(fù)手術(shù)評估。

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    • 擴(kuò)張性心肌病患者如何用藥物治療
    回答：擴(kuò)張性心肌病早期可能僅僅在檢查方面有改變，不一定有明顯癥狀。但這時期我們就應(yīng)該用藥物治療，因為它主要的病理改變就是心肌重構(gòu)，可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，如β受體阻滯劑、美托洛爾、比索洛爾、ARB或ACEI類藥物，像依那普利、貝那普利、厄貝沙坦、纈沙坦等這類藥物，再醛固酮受體拮抗劑都可以改善心肌重構(gòu)，如果到繼續(xù)發(fā)展就會出現(xiàn)心衰癥狀，這時的治療跟其他疾病引起的心衰是一樣的，可以用利尿劑、強(qiáng)心藥物，也可以用改善心肌重構(gòu)的藥物，營養(yǎng)心肌、改善心肌代謝的藥物。
    踝關(guān)節(jié)扭傷可以用藥物治療嗎
    回答：應(yīng)該用藥物的，藥物有這么兩個：一是內(nèi)服藥物；一個是外用藥物。外用藥物包括西藥和服的藥和貼的藥，內(nèi)服的就是活血止疼，基本上都是活血止疼，包括早期，有的人說早期不能活血，不是，這是兩回事。活血和止血是兩回事，活血也能止血，在活血的同時它本身就是一個止血，因為活血是把淤血和造成的水腫讓它通暢，不是說讓人活血是讓它出血，不是那個意思，所以活血止疼什么時候都可以用的，外用的都是洗的泡的，一開始這種噴的、涼的東西都可以，膏藥的都可以，您要需要泡稍晚一點(diǎn)，得熱的時候再用，早些一開始也用冰水泡也有也可以，我沒有任何別的東西我用涼水泡著它也管用，就是早冷晚熱。
    代謝綜合征使用藥物期間需要注意什么
    回答：代謝綜合征的藥物治療期間，根據(jù)不同的藥物，需要注意的事項不一樣。首先如果說用了減重的藥物，比如奧利司他，會出現(xiàn)肝功能的異常，用藥之后一周后，建議檢查肝功能，看轉(zhuǎn)氨酶的情況。如果說本身就存在肝功能的異常，在選擇用藥方面就要躲避這一類藥物。在降糖藥物方面，二甲雙胍主要不良反應(yīng)就是胃腸道的反應(yīng)，可以出現(xiàn)惡心、厭油、食欲不振，甚至腹瀉。但是這個不良反應(yīng)跟用藥劑量，以及用藥時間的長短是相關(guān)的。一般人用藥三周左右，不良反應(yīng)就能耐受。另外的降糖藥比如說噻唑烷二酮類的藥物，它有可能增加心衰的發(fā)病風(fēng)險。如果說本身就有心功能的異常，那么在選擇用藥，盡量躲避這一類藥物，一旦選擇了這一類藥物，要監(jiān)測心功能。
    慢性胰腺炎用藥注意事項有哪些
    回答：慢性胰腺炎是終身疾病沒有任何的藥物可以讓它可逆，除非是非常早期的時候，我們統(tǒng)計了一下，九歲以前的孩子由于解剖異常中產(chǎn)生的因素，我們把這個因素去除以后孩子還可逆，但是孩子大了以后已經(jīng)形成慢性纖維化了，效果非常差了，那就是終身的沒有藥物來緩解。那么對于治療來說只能治療他伴隨的癥狀對癥處理，而不是對于慢性胰腺炎怎么來處理，終生治療，當(dāng)然對于這部分慢性胰腺炎病人我們要給他服用胰酶替代，他沒有酶了我們幫您一把，如果內(nèi)分泌出現(xiàn)問題血糖出現(xiàn)問題就用胰島素治療，慢性胰腺炎引起了胰管狹窄、胰管擴(kuò)張、結(jié)石可以通過體外震波碎石，可以把大石頭變成小石頭，然后排空。第二有狹窄可以放置支架來改善，引流不通暢這個都是可以用ERCp來解決，還有就是出現(xiàn)了假性囊腫可以用內(nèi)鏡的方法來處理。
    三尖瓣關(guān)閉不全怎么治
    回答：風(fēng)濕性改變造成的三尖瓣關(guān)閉不全，通常在外科手術(shù)的時候做成形術(shù)，絕大多數(shù)患者的瓣膜是可以得以保留的，經(jīng)過一段時間通常效果也還不錯，但是也有一部分患者成形的效果不好，可以進(jìn)行換瓣，當(dāng)然這個都是應(yīng)用于中度以上的，中度、中重度、和重度關(guān)閉不全。 至于輕度的和輕中度，有的時候是不需要處理的，中度、輕中度還可以通過藥物、利尿、強(qiáng)心，三尖瓣關(guān)閉不全就可以得到減輕。 先天性的，如果也是嚴(yán)重的話需要手術(shù)，輕癥的也是不用手術(shù)處理。
    結(jié)核性心包炎必須用藥半年才能動手術(shù)嗎
    回答：結(jié)核性心包炎一般會引起縮縮窄性心包炎，病人一旦被診斷為縮窄性心包炎以后應(yīng)該盡早手術(shù)治療。一般來說治療達(dá)到半年效果更好。但是有的縮窄性心包炎它出現(xiàn)胸水腹水或肝功能腎功能損害，如果用藥達(dá)到半年有的病人不能生存或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，在這種情況下，一般在用抗結(jié)核藥兩周以上，就根據(jù)病情盡早進(jìn)行手術(shù)治療。只有盡早接觸病因，縮窄性心包炎造成的胸水腹水或肝功能損壞才會得到緩解。如果等至半年后，臨床發(fā)現(xiàn)，有的病人不到半年就會出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能損害或腎功能損害，導(dǎo)致死亡。因此應(yīng)該適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整。
    動脈栓塞可以用藥物治療嗎
    回答：動藥物治療，也可以用溶栓藥治療，用抗凝同時介導(dǎo)，有少數(shù)病人經(jīng)過溶栓和抗凝治療可以血栓溶開。 但有很多病人經(jīng)過導(dǎo)管溶栓，比如堵在腿里頭了，形成的軟的血栓，把導(dǎo)管從動脈進(jìn)去以后，叉到血栓里頭，這個特制的導(dǎo)管，有好多無數(shù)的小測口，叉到里頭，通過遠(yuǎn)端迸那種溶栓藥，可以噴射到血栓里頭，把血栓溶解開，這些都是可以嘗試的。如果這些不行，就手術(shù)把它取出來。
    肋間神經(jīng)痛患者用藥注意事項有哪些
    回答：肋間神經(jīng)痛藥物治療，要注意以下問題；首先選擇藥物的時候，要了解病人對藥物有沒有過敏史。第二是注意，有沒有肝腎功能問題。第三個是，有沒有胃潰瘍，潰瘍出血的病史。有胃潰瘍，消炎鎮(zhèn)痛類的非甾體類藥物是不能選擇的。還有是注意給病人，選擇卡馬西平的時候，要了解病人肝腎功能、血常規(guī)這些情況。我們要囑咐病人，用藥一個月要復(fù)查肝腎功能血常規(guī)。
    哪些外用藥治療瘢痕疙瘩效果好
    回答：治療瘢痕疙瘩的外用藥沒有特效藥，最多是對癥治療的藥水，藥膏。疼的時候可以用止疼藥，但是一般瘢痕疙瘩疼得不明顯，主要是癢，癢的較多，癢的厲害對癥治療有止癢的藥。止癢的藥有一些清涼的，像含有樟腦冰片的中藥，或者是西藥像樟腦膏，龍珠膏，激素膏，無極膏這些藥膏都可以止癢，在醫(yī)生的指導(dǎo)下也可使用，較容易做到。需要內(nèi)服藥的瘢痕疙瘩不多，不至于癢到必須吃藥才能止住，一般的局部用藥可以把癢止住。
    原位癌術(shù)后如何用藥
    回答：原位癌是指發(fā)生在乳腺導(dǎo)管或小葉組織學(xué)概念的早期癌，有乳腺導(dǎo)管內(nèi)原位癌和小葉原位癌兩種，在細(xì)胞學(xué)是指癌變細(xì)胞僅限于基底膜的上方上皮細(xì)胞內(nèi)，尚未突破基底膜向下成一個浸潤生長。原位癌如果能及時發(fā)現(xiàn)，盡早做手術(shù)治療可達(dá)到治愈目的，且在手術(shù)后沒有必要進(jìn)行對身體有害的化療。另外，乳腺小葉原位癌發(fā)展成浸潤性癌的風(fēng)險較小，癌變間期長，在第8版AJCC分期已將小葉原位癌納入良性病變，不再認(rèn)為是癌前危險因素。導(dǎo)管原位癌不經(jīng)過治療最終會發(fā)展為浸潤性導(dǎo)管癌，不需要事后輔助化療，術(shù)后應(yīng)如何用藥？術(shù)后符合內(nèi)分泌指征的患者一般都要口服5年的內(nèi)分泌治療藥物，絕經(jīng)前患者口服的是他莫昔芬或托瑞米芬類藥物，絕經(jīng)后口服的是甾體類和非甾體類藥物。另外原位癌是不需要專門針對HER-2基因擴(kuò)增的靶向藥物治療。
    四肢血管損傷術(shù)后如何用藥
    回答：四肢血管損傷的術(shù)后用藥，當(dāng)然還有一些把血管重建了，但如果時間比較短，損傷比較輕的話，遠(yuǎn)端能保著。但也有些病人比如雖然重建了，但遠(yuǎn)端形成血栓了，肢體怎么也保不住了，這壞疽了，就必須得做截肢手術(shù)了，這是我們不愿意做的手術(shù)，但是有時候為了保全生命，還是必須得做，所以截肢手術(shù)，也是血管外科掌握的一項技能。 當(dāng)然做完以后，可能需要用一些其他的藥物，來維持重建的血管的通暢，不要形成血栓，不要造成血管的狹窄，所以可能需要吃阿司匹林等這些抗血小板的藥，還有一些抗凝的藥比如像肝素注射等，這些后續(xù)都是需要注意的。
    癌痛患者如何正確用藥
    回答：癌痛患者止痛的時候要注意：第一、要按時給藥，不能痛的時候用，不痛的時候就不用；第二、要按階梯給藥；第三、要個體化給藥；每個病人情況不一樣，腫瘤部位不一樣，表現(xiàn)也不一樣，所以要個體化給藥。用了很大的藥物劑量都不能得到緩解，這個時候我們可能要去微創(chuàng)介入治療；包括神經(jīng)組織具體成形術(shù)、射頻消融等。
    吸煙會導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全嗎
    回答：長期吸煙可能會導(dǎo)致三尖瓣關(guān)閉不全。 三尖瓣關(guān)閉不全是指在右心室收縮過程中，三尖瓣瓣葉及附屬結(jié)構(gòu)發(fā)生功能異常，使瓣葉無法完全閉合，導(dǎo)致血液反流至右心房，影響血液循環(huán)的正常進(jìn)程。長期吸煙會影響患者的血液循環(huán)、心臟功能等情況，進(jìn)而可能會影響到患者的三尖瓣功能等，導(dǎo)致出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的情況。
    燒傷外用藥中藥好還是西藥好
    回答：燒傷的外用藥，中藥也有一些，比如京萬紅，這些也不能說沒用，也是有用的，大多數(shù)中藥它的作用是去腐生肌，它講的是去腐肉、生新肉。 西藥就是我剛才介紹的這幾種，就是抗感染，促進(jìn)愈合或者脫痂，其實燒傷的藥不下幾百種，只要正確地運(yùn)用了，它都會有效果。
    食物過敏可以用藥物治療好嗎
    回答：脫敏療法。脫敏療法主要就是針對某些易感人群來說營養(yǎng)價值高、想經(jīng)常食用或需要經(jīng)常食用的食品。在這種情況下，可以采用脫敏療法。治療食物過敏如用傳統(tǒng)的控制的方法治療，如激素類，抗組胺類，炎癥類藥物治療，一時見輕，但過一段病情又會加重，這樣反復(fù)形成惡性循環(huán)。
    急性腰扭傷的治療方法及用藥方法
    回答：急性腰扭傷的治療方法常見的有座位旋轉(zhuǎn)復(fù)位法、側(cè)位側(cè)扳法。還要注意避免久坐不動，平時還得適當(dāng)活動，還要注意別受寒、外傷、著涼，貼一些止疼的藥。
    老年性腦栓塞的治療及用藥
    回答：老年性腦栓塞治療可以分成幾級，當(dāng)我們發(fā)生了急性腦栓塞引起了臨床癥狀的時候。應(yīng)在急性期及時到醫(yī)院接受治療，如果栓塞比較嚴(yán)重，在6個小時之內(nèi)到達(dá)醫(yī)院救治有可能通過靜脈穿刺取栓，把血栓拉出來然后讓血管再通。
    肩袖損傷怎么用藥
    回答：肩袖損傷用藥：第一個是止痛，疼痛緩解之后周圍肌肉痙攣張力就會下降，另外就是消除周圍滑囊炎和水腫的用藥，針對疼痛主要是吃一些非甾體類藥，消除水腫的藥，也還是比較多，可以針對性選擇應(yīng)用。所以肩袖損傷用藥，主要是以疼痛和消腫消炎為目的。
    免疫性引起的不孕及用藥
    回答：免疫性不孕就是不管男女，比如有了抗精子抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗卵巢抗體、抗滋養(yǎng)層抗體、抗絨毛膜激素抗體、抗透明帶抗體等，由于這些抗體陽性，引起的精子和卵子結(jié)合障礙，引起的不孕癥。 中醫(yī)治療要辨證治療，沒有一個固定的方法，有比較獨(dú)特的優(yōu)越性。
    涎腺癌的常用藥有哪些
    回答：涎腺癌常用的藥有：腺癌一般對于放、化療藥不是很敏感，但是也有一些腫瘤是敏感的，但它對于順鉑、阿霉素等等藥物，還是有一定的療效的。所以對于涎腺癌的病人，在手術(shù)以后，要用一些順鉑和氨甲喋吟進(jìn)行治療，近幾年也有一些靶向治療的藥物出現(xiàn)，可治療實體腫瘤。
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