3歲患兒左側(cè)陰囊包塊可能由腹股溝斜疝、鞘膜積液、睪丸扭轉(zhuǎn)、隱睪或睪丸腫瘤等原因引起，可通過體格檢查、超聲檢查、手術(shù)治療等方式處理。建議家長及時帶患兒就醫(yī)，明確病因后針對性治療。

1、腹股溝斜疝

腹股溝斜疝是小兒陰囊包塊的常見原因，可能與先天性鞘狀突未閉合有關(guān)，表現(xiàn)為腹股溝區(qū)可復(fù)性包塊，哭鬧時增大。家長需避免患兒劇烈哭鬧，減少腹腔壓力增高因素。確診后通常需行疝囊高位結(jié)扎術(shù)，常用術(shù)式包括傳統(tǒng)開放手術(shù)或腹腔鏡手術(shù)。

2、鞘膜積液

鞘膜積液表現(xiàn)為陰囊無痛性囊性腫物，透光試驗(yàn)陽性，可能與鞘狀突閉合不全導(dǎo)致腹腔液體流入有關(guān)。家長可觀察到患兒包塊大小隨體位變化。少量積液可能自行吸收，體積較大或持續(xù)存在需行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，術(shù)后復(fù)發(fā)概率較低。

3、睪丸扭轉(zhuǎn)

睪丸扭轉(zhuǎn)屬于急癥，表現(xiàn)為突發(fā)陰囊紅腫劇痛，可能伴嘔吐，需在6小時內(nèi)手術(shù)復(fù)位固定。家長發(fā)現(xiàn)患兒異常哭鬧、拒碰陰囊時須立即就醫(yī)。彩色多普勒超聲可確診，延誤治療可能導(dǎo)致睪丸壞死，需行睪丸固定術(shù)或壞死睪丸切除術(shù)。

4、隱睪

隱睪患兒可能觸及腹股溝區(qū)包塊，實(shí)際為未降入陰囊的睪丸。家長應(yīng)在患兒1歲前關(guān)注睪丸位置，激素治療無效者需行睪丸下降固定術(shù)。未及時處理可能影響生育功能或增加睪丸腫瘤風(fēng)險，手術(shù)最佳時機(jī)為6-12月齡。

5、睪丸腫瘤

兒童睪丸腫瘤較為罕見，表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的陰囊腫物，可能伴疼痛。家長需警惕包塊快速增長情況，超聲檢查可初步鑒別性質(zhì)。治療以根治性睪丸切除術(shù)為主，惡性者需結(jié)合化療，術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。

家長日常應(yīng)避免讓患兒穿緊身褲，洗澡時注意觀察陰囊對稱性，記錄包塊大小變化。術(shù)后護(hù)理需保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查超聲評估恢復(fù)情況。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，促進(jìn)組織修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)包塊突然增大、變硬或伴隨發(fā)熱，須立即復(fù)診。