吃高血壓藥會有哪些副作用

博禾醫(yī)生
服用高血壓藥物可能出現(xiàn)頭痛、干咳、水腫、低血鉀、性功能障礙等副作用,具體表現(xiàn)與藥物種類及個體差異有關。常見降壓藥類型包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等,不同藥物副作用存在差異。
鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片可能引起血管擴張性頭痛,通常表現(xiàn)為太陽穴或后腦勺脹痛,多發(fā)生于用藥初期。血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片也可能導致頭痛,與腦血管調節(jié)功能暫時性紊亂有關。若頭痛持續(xù)加重或伴隨視力模糊,需警惕高血壓危象,應及時就醫(yī)調整用藥方案。
血管緊張素轉換酶抑制劑如依那普利片可能引發(fā)刺激性干咳,發(fā)生概率較高,與緩激肽蓄積刺激呼吸道有關。咳嗽多呈無痰性,夜間平臥時加重,部分患者可能出現(xiàn)咽喉發(fā)癢。若咳嗽影響生活質量,可考慮改用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊,此類藥物極少引起咳嗽反應。
二氫吡啶類鈣通道阻滯劑如氨氯地平片常見副作用為踝部水腫,與毛細血管靜水壓升高相關。水腫多呈對稱性,按壓可出現(xiàn)凹陷,通常不影響腎功能。輕度水腫可通過抬高下肢緩解,嚴重者可聯(lián)用小劑量利尿劑如氫氯噻嗪片,但需注意監(jiān)測電解質水平。
噻嗪類利尿劑如吲達帕胺片可能通過抑制腎小管鈉重吸收導致低鉀血癥,表現(xiàn)為肌無力、心悸或心律失常。長期用藥患者應定期檢測血鉀,日常可適量攝入香蕉、橙子等富鉀食物。嚴重低鉀時需遵醫(yī)囑補充氯化鉀緩釋片,避免與保鉀利尿劑螺內酯片聯(lián)用不當引發(fā)高鉀風險。
β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能影響男性勃起功能,與降低外周血流灌注及睪酮水平相關。部分患者還可能出現(xiàn)性欲減退,這種副作用具有劑量依賴性。新型選擇性β1受體阻滯劑如比索洛爾片對性功能影響較小,必要時可在醫(yī)生指導下調整用藥方案。
高血壓患者用藥期間應定期監(jiān)測血壓和心率變化,記錄不良反應發(fā)生時間與程度。日常保持低鹽飲食,每日鈉攝入量不超過5克,避免酒精與藥物相互作用。出現(xiàn)嚴重副作用如面部水腫、呼吸困難或暈厥時須立即停藥就醫(yī),不可自行增減藥量。建議每3-6個月進行肝腎功能、電解質等檢查,醫(yī)生會根據檢查結果優(yōu)化治療方案。
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