糖尿病患者注射胰島素需根據(jù)血糖水平、胰島功能、飲食運動情況制定個體化方案，主要方式包括基礎(chǔ)胰島素注射、餐時胰島素注射、預混胰島素注射、胰島素泵治療及特殊情況調(diào)整。建議在醫(yī)生指導下規(guī)范操作，避免低血糖或劑量不足。

1、基礎(chǔ)胰島素注射

基礎(chǔ)胰島素用于維持空腹血糖穩(wěn)定，通常選擇長效胰島素類似物如甘精胰島素注射液或地特胰島素注射液。每日固定時間皮下注射，劑量根據(jù)睡前及空腹血糖值調(diào)整。注射部位優(yōu)先選擇腹部、大腿外側(cè)或上臂，需定期輪換避免脂肪增生。使用前檢查藥液是否澄清，注射后停留10秒確保完全注入。

2、餐時胰島素注射

餐時胰島素用于控制餐后血糖升高，常用速效胰島素類似物如門冬胰島素注射液或賴脯胰島素注射液。需在餐前5-15分鐘注射，劑量根據(jù)碳水化合物攝入量及餐前血糖值計算。注射部位選擇腹部吸收最快，運動前避免在活動肢體注射。若進餐延遲需警惕低血糖風險，隨身攜帶糖果應(yīng)急。

3、預混胰島素注射

預混胰島素包含基礎(chǔ)與餐時成分，如精蛋白鋅重組賴脯胰島素混合注射液，適合胰島功能尚存但分泌不足的患者。通常每日早餐前、晚餐前各注射一次，需嚴格定時定量進餐。注射前需充分混勻藥液至乳白色，避免劇烈搖晃產(chǎn)生氣泡。劑量調(diào)整需同時關(guān)注空腹及三餐后血糖波動。

4、胰島素泵治療

胰島素泵通過導管持續(xù)皮下輸注速效胰島素，可模擬生理性胰島素分泌。適用于血糖波動大、頻繁低血糖或妊娠糖尿病患者。需每日監(jiān)測4-7次血糖調(diào)整基礎(chǔ)率與餐前量，每2-3天更換輸注部位防止感染。注意泵管堵塞、電池耗盡等異常情況，備用手工注射器具應(yīng)急。

5、特殊情況調(diào)整

發(fā)熱、感染等應(yīng)激狀態(tài)需增加胰島素劑量10-20%，手術(shù)前后改用靜脈胰島素輸注。運動前酌情減少餐時胰島素量，飲酒后警惕夜間低血糖。旅行時注意胰島素冷藏保存，跨時區(qū)需重新制定注射時間。合并肝腎功能不全者需減少劑量，老年患者適當放寬血糖控制目標。

糖尿病患者注射胰島素期間需規(guī)律監(jiān)測指尖血糖，記錄注射時間、劑量與進餐情況。選擇4mm或6mm針頭垂直進針，消瘦者捏起皮膚褶皺。定期評估注射部位有無硬結(jié)或脂肪萎縮，每年檢測糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。配合糖尿病飲食控制每日總熱量，分餐制避免血糖驟升。中等強度有氧運動有助于提高胰島素敏感性，但需防范運動后遲發(fā)低血糖。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時立即進食15克糖類食品，嚴重意識障礙需送醫(yī)注射胰高血糖素。