腺肌瘤需要做子宮切除術嗎

博禾醫(yī)生
腺肌瘤是否需要做子宮切除術需根據病情嚴重程度、患者年齡及生育需求綜合判斷。多數患者可通過藥物控制或局部手術保留子宮,僅當癥狀嚴重、藥物治療無效或存在惡變風險時才考慮子宮切除術。
腺肌瘤屬于子宮內膜異位癥的特殊類型,主要表現為進行性加重的痛經、經量增多及不孕。對于年輕有生育需求的患者,優(yōu)先選擇促性腺激素釋放激素激動劑如亮丙瑞林緩釋微球、孕三烯酮膠囊等藥物抑制病灶進展,或行腹腔鏡下腺肌瘤剔除術保留子宮。癥狀較輕且近絕經期患者可采用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)緩解癥狀,定期隨訪觀察。
當腺肌瘤導致嚴重貧血、壓迫癥狀或疑似惡變時,子宮切除術成為必要選擇。手術指征包括病灶直徑超過5厘米、CA125持續(xù)升高、保守治療無效的頑固性疼痛等。合并子宮腺肌病的彌漫型病灶更需徹底切除,術后需補充雌激素預防骨質疏松。特殊情況下可保留卵巢維持內分泌功能。
確診腺肌瘤后應每3-6個月復查超聲監(jiān)測病灶變化,痛經期間可熱敷下腹部改善血液循環(huán)。日常避免攝入含雌激素的保健品,適度進行瑜伽等舒緩運動緩解盆腔充血。出現非經期出血或疼痛加劇時需及時就診排除惡變可能。
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