吃了半個(gè)月平胃丸,還是溏瀉

博禾醫(yī)生
服用平胃丸半個(gè)月仍出現(xiàn)溏瀉可能與藥物不對(duì)癥、飲食不當(dāng)或潛在胃腸疾病有關(guān)。平胃丸主要用于脾胃濕滯引起的脘腹脹滿,若溏瀉持續(xù)存在,需考慮是否存在脾虛濕盛、腸道菌群失調(diào)、慢性腸炎、腸易激綜合征或食物不耐受等情況。
平胃丸側(cè)重祛濕消脹,若患者本質(zhì)為脾虛運(yùn)化無力,單純祛濕可能加重腹瀉。脾虛溏瀉多伴隨食欲不振、肢體困重,糞便稀薄含未消化食物。此時(shí)需聯(lián)合健脾藥物如參苓白術(shù)丸,配合艾灸足三里穴改善功能。避免生冷油膩食物,可食用山藥粥調(diào)理。
長期溏瀉可能破壞腸道微生態(tài)平衡,導(dǎo)致乳糖酶等消化酶分泌不足。表現(xiàn)為進(jìn)食后腹脹腹瀉加重,糞便酸臭有泡沫。建議補(bǔ)充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等益生菌,暫時(shí)限制乳制品攝入。發(fā)酵食品如無糖酸奶有助于菌群重建。
潰瘍性結(jié)腸炎等炎癥性腸病可引起黏液膿血便伴里急后重。需腸鏡確診,輕癥可用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥,中重度需聯(lián)用潑尼松片。急性期采用低渣飲食,緩解期逐步增加膳食纖維攝入量。
應(yīng)激或敏感體質(zhì)導(dǎo)致的腸功能紊亂,表現(xiàn)為腹痛與排便習(xí)慣交替改變。腹瀉型可用匹維溴銨片調(diào)節(jié)蠕動(dòng),配合蒙脫石散保護(hù)黏膜。記錄飲食日記排查誘發(fā)食物,通過腹式呼吸緩解焦慮。
乳糖不耐受或麩質(zhì)過敏等常被忽視,表現(xiàn)為特定食物攝入后腹瀉??赏ㄟ^食物回避試驗(yàn)篩查,乳糖不耐受者改用舒化奶,麩質(zhì)過敏需嚴(yán)格無麩質(zhì)飲食。嚴(yán)重過敏需備用地氯雷他定片應(yīng)對(duì)突發(fā)癥狀。
持續(xù)溏瀉超過兩周建議完善糞便常規(guī)、潛血及鈣衛(wèi)蛋白檢測,必要時(shí)行結(jié)腸鏡檢查。日常飲食采用低FODMAP原則,避免洋蔥等產(chǎn)氣食物。烹飪方式以蒸煮為主,適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液預(yù)防脫水。注意腹部保暖,每日順時(shí)針按摩臍周促進(jìn)腸蠕動(dòng)規(guī)律化。若調(diào)整用藥及飲食后癥狀無改善,需考慮罕見病因如嗜鉻細(xì)胞瘤等內(nèi)分泌疾病。
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