酒精肝和脂肪肝的區(qū)別
酒精肝和脂肪肝是兩種不同的肝臟疾病，主要區(qū)別在于病因、病理機(jī)制及臨床表現(xiàn)。酒精肝主要由長期過量飲酒導(dǎo)致，脂肪肝則與代謝異常、肥胖等因素相關(guān)。兩者在治療和預(yù)后上也有顯著差異。
酒精肝的典型病理變化是肝細(xì)胞脂肪變性伴隨炎癥和纖維化，長期發(fā)展可導(dǎo)致肝硬化。患者常有長期飲酒史，每日酒精攝入量超過安全標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀包括乏力、食欲減退、右上腹隱痛，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)黃疸或腹水。實(shí)驗(yàn)室檢查可見谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶顯著升高，肝臟超聲或CT顯示彌漫性肝損傷。治療核心是嚴(yán)格戒酒，輔以保肝藥物如多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊，晚期需抗纖維化治療。
脂肪肝分為酒精性和非酒精性，后者更常見于代謝綜合征患者。非酒精性脂肪肝的肝細(xì)胞脂肪沉積為主，早期多無癥狀，部分患者有肝區(qū)不適或疲勞，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。影像學(xué)表現(xiàn)為肝臟回聲增強(qiáng)，但無顯著炎癥或纖維化。治療側(cè)重生活方式干預(yù)，包括減重、控制血糖血脂，藥物可選奧利司他膠囊、吡格列酮片調(diào)節(jié)代謝。若合并胰島素抵抗，需聯(lián)合二甲雙胍緩釋片。
酒精肝和脂肪肝均需定期監(jiān)測肝功能，但酒精肝進(jìn)展更快，戒酒可顯著改善預(yù)后。脂肪肝患者應(yīng)控制每日熱量攝入，增加有氧運(yùn)動(dòng)，避免高脂飲食。兩類疾病均可能發(fā)展為肝癌，建議每6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白篩查，出現(xiàn)不明原因體重下降或腹痛及時(shí)就醫(yī)。
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