食管炎通常需要通過(guò)胃鏡檢查、食管鋇餐造影、食管測(cè)壓、24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè)、組織活檢等方式確診。

1、胃鏡檢查

胃鏡是診斷食管炎的首選方法，可直接觀察食管黏膜充血、糜爛或潰瘍等病變。檢查前需空腹6-8小時(shí)，醫(yī)生會(huì)通過(guò)內(nèi)鏡采集可疑組織樣本。胃鏡能明確食管炎的分級(jí)，如洛杉磯分級(jí)A-D級(jí)，同時(shí)排除巴雷特食管等癌前病變。檢查過(guò)程中可能出現(xiàn)輕微惡心，多數(shù)患者可耐受。

2、食管鋇餐造影

患者需吞服硫酸鋇造影劑后拍攝X光片，通過(guò)動(dòng)態(tài)影像觀察食管蠕動(dòng)功能和結(jié)構(gòu)異常。該方法適用于無(wú)法耐受胃鏡者，可顯示食管狹窄、憩室等并發(fā)癥，但對(duì)輕度黏膜損傷敏感性較低。檢查前需禁食禁水，造影后需多飲水促進(jìn)鋇劑排出。

3、食管測(cè)壓

通過(guò)鼻腔插入測(cè)壓導(dǎo)管，檢測(cè)食管各段壓力變化，評(píng)估食管下括約肌功能及蠕動(dòng)協(xié)調(diào)性。主要用于鑒別賁門(mén)失弛緩癥、硬皮病等動(dòng)力障礙性疾病。檢查前24小時(shí)需停用影響胃腸動(dòng)力的藥物，過(guò)程中需配合吞咽動(dòng)作以獲取準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

4、24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)

將pH監(jiān)測(cè)探頭經(jīng)鼻放置于食管下端，連續(xù)記錄24小時(shí)酸反流事件?？闪炕?a href="http://www.international-tax-support.com/k/ffy3rytmk3ggc2p.html" target="_blank">胃酸反流頻率、持續(xù)時(shí)間及與癥狀的關(guān)聯(lián)性，是診斷胃食管反流病的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查期間需正常飲食并記錄進(jìn)食、平臥時(shí)間，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致探頭移位。

5、組織活檢

胃鏡檢查時(shí)鉗取食管黏膜組織進(jìn)行病理學(xué)分析，可鑒別感染性食管炎、嗜酸性粒細(xì)胞性食管炎等特殊類(lèi)型?；顧z能發(fā)現(xiàn)黏膜層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、基底細(xì)胞增生等微觀改變，對(duì)疑似惡性病變者尤為重要。取材后可能有短暫出血，通常無(wú)須特殊處理。

確診食管炎后應(yīng)避免辛辣刺激食物，戒煙限酒，進(jìn)食后2小時(shí)內(nèi)不宜平臥。反流性食管炎患者可使用枕頭抬高床頭15-20厘米，控制體重有助于減輕腹壓。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病情變化，若出現(xiàn)吞咽疼痛加重、體重下降等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診。藥物治療期間須遵醫(yī)囑完成療程，不可自行調(diào)整抑酸藥物劑量。