產(chǎn)褥感染是怎么回事

博禾醫(yī)生
產(chǎn)褥感染可能由生殖道細(xì)菌感染、產(chǎn)程延長、胎膜早破、貧血、免疫力低下等原因引起,可通過抗生素治療、傷口清創(chuàng)、支持治療、中藥調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
分娩過程中生殖道黏膜損傷可能引發(fā)細(xì)菌感染,常見病原體包括B族鏈球菌、大腸埃希菌等,通常伴隨發(fā)熱、惡露異味、下腹疼痛等癥狀。臨床常用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素治療,嚴(yán)重感染時需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整用藥方案。保持會陰清潔干燥有助于預(yù)防感染。
滯產(chǎn)導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張時間超過20小時可能增加感染風(fēng)險(xiǎn),與多次陰道檢查、器械助產(chǎn)等因素相關(guān),易出現(xiàn)子宮壓痛、心率增快等表現(xiàn)。需及時進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測,輕癥可口服阿莫西林膠囊,重癥需靜脈滴注注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。分娩過程中應(yīng)嚴(yán)格無菌操作。
破膜時間超過18小時可能引起上行性感染,與陰道炎、羊膜腔壓力異常有關(guān),典型癥狀包括寒戰(zhàn)、子宮復(fù)舊不良。建議破膜后12小時未臨產(chǎn)者預(yù)防性使用注射用頭孢唑林鈉,合并絨毛膜羊膜炎時需聯(lián)合使用鹽酸林可霉素注射液。臥床期間應(yīng)定期監(jiān)測體溫變化。
血紅蛋白低于90g/L可能降低組織氧供導(dǎo)致感染概率上升,常見于妊娠期鐵缺乏或產(chǎn)后出血患者,多表現(xiàn)為乏力、傷口愈合延遲。除糾正貧血外,可配合使用復(fù)方紅衣補(bǔ)血口服液等中成藥,重度貧血需輸注濃縮紅細(xì)胞。產(chǎn)后應(yīng)加強(qiáng)高鐵食物如動物肝臟的攝入。
妊娠期生理性免疫抑制狀態(tài)可能持續(xù)至產(chǎn)褥期,合并糖尿病、糖皮質(zhì)激素使用等情況時更易繼發(fā)感染,可能出現(xiàn)弛張熱、膿性分泌物等表現(xiàn)。除病原治療外,可輔助使用匹多莫德口服溶液調(diào)節(jié)免疫,必要時進(jìn)行靜脈丙種球蛋白輸注。建議保證每日7-8小時睡眠。
產(chǎn)褥期應(yīng)注意每日溫水清洗外陰并勤換衛(wèi)生巾,保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風(fēng)。飲食宜選擇高蛋白易消化的食物如魚肉、蛋羹,適量食用紅棗、枸杞等補(bǔ)氣血食材。如出現(xiàn)體溫超過38℃、惡露突然增多或腹痛加劇等情況,須立即就醫(yī)。哺乳期間用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,治療期間可暫時改用配方奶粉喂養(yǎng)。
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