胃癌侵及漿膜下層是什么意思

胃癌侵及漿膜下層是指腫瘤細(xì)胞已突破胃壁肌層，侵犯至漿膜下層組織，屬于局部進(jìn)展期胃癌。胃癌分期主要依據(jù)腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況，侵及漿膜下層通常對(duì)應(yīng)T3期，需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查綜合評(píng)估。

胃壁由內(nèi)向外分為黏膜層、黏膜下層、肌層、漿膜下層和漿膜層。當(dāng)癌細(xì)胞穿透肌層到達(dá)漿膜下層時(shí)，腫瘤已具備較強(qiáng)侵襲性，可能伴隨脈管浸潤風(fēng)險(xiǎn)增加。此時(shí)癌細(xì)胞尚未突破漿膜層進(jìn)入腹腔，但局部擴(kuò)散概率較早期胃癌顯著升高。該階段常見癥狀包括持續(xù)性上腹痛、食欲減退、體重下降，部分患者可能出現(xiàn)黑便或嘔血。診斷需依賴胃鏡活檢、增強(qiáng)CT或超聲內(nèi)鏡，準(zhǔn)確判斷腫瘤浸潤深度對(duì)制定治療方案至關(guān)重要。

治療上以性手術(shù)為主，根據(jù)情況可能聯(lián)合新輔助化療。標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式為胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)，需清掃區(qū)域淋巴結(jié)。術(shù)后病理證實(shí)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者需輔助化療，常用方案含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物。若術(shù)中發(fā)現(xiàn)漿膜下層浸潤范圍廣泛或存在微小腹膜轉(zhuǎn)移，可能需腹腔熱灌注化療等綜合治療。該階段患者五年生存率較早期胃癌明顯降低，但規(guī)范治療仍可有效控制病情進(jìn)展。

日常需保持規(guī)律飲食，選擇易消化、高蛋白食物如魚肉、蒸蛋，避免辛辣刺激及腌制食品。術(shù)后患者應(yīng)少食多餐，補(bǔ)充鐵劑及維生素B12預(yù)防貧血。定期復(fù)查胃鏡、腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)檢查，出現(xiàn)腹痛加重、消瘦等癥狀及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)與營養(yǎng)支持對(duì)改善預(yù)后具有積極作用，建議家屬參與患者全程康復(fù)管理。