兒童癲癇病的病因是什么

博禾醫(yī)生
兒童癲癇病的病因主要有遺傳因素、腦部結(jié)構(gòu)異常、代謝障礙、感染因素以及免疫異常等。癲癇發(fā)作與大腦神經(jīng)元異常放電有關,需結(jié)合具體檢查明確病因。
部分兒童癲癇與基因突變或家族遺傳史相關,如Dravet綜合征、良性家族性新生兒驚厥等。這類患兒可能存在鈉離子通道或γ-氨基丁酸受體基因異常,導致神經(jīng)元興奮性增高。建議家長完善基因檢測,避免近親結(jié)婚,孕期做好產(chǎn)前篩查。
圍產(chǎn)期缺氧缺血、腦外傷、腦皮質(zhì)發(fā)育不良等可導致腦組織損傷?;純嚎赡艹霈F(xiàn)局部腦軟化灶或灰質(zhì)異位,表現(xiàn)為局灶性發(fā)作。需通過頭顱核磁共振檢查明確病灶,必要時采用左乙拉西坦片、奧卡西平片等抗癲癇藥物控制發(fā)作。
低血糖、低鈣血癥、苯丙酮尿癥等代謝性疾病可能誘發(fā)癲癇。這類患兒常伴隨喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等癥狀。家長需定期監(jiān)測血糖血鈣水平,使用葡萄糖酸鈣口服溶液糾正電解質(zhì)紊亂,嚴格限制苯丙氨酸飲食。
病毒性腦炎、化膿性腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染可遺留癲癇后遺癥。患兒多有發(fā)熱、意識障礙等急性期表現(xiàn)。急性期需用阿昔洛韋注射液抗病毒治療,恢復期可聯(lián)合丙戊酸鈉口服溶液預防癲癇發(fā)作。
自身免疫性腦炎如抗NMDAR腦炎可能導致難治性癲癇。患兒常合并精神行為異常,腦脊液檢查可見特異性抗體。建議早期使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液免疫調(diào)節(jié),必要時采用血漿置換治療。
家長應記錄患兒發(fā)作時的表現(xiàn)和持續(xù)時間,避免過度疲勞、閃光刺激等誘因。保證充足睡眠,均衡飲食并補充維生素B6。定期復查腦電圖,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,不可自行停藥。發(fā)作時保持呼吸道通暢,將患兒側(cè)臥防止誤吸,持續(xù)發(fā)作超過5分鐘需立即就醫(yī)。
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