尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位如何固定
關(guān)鍵詞：#骨折
尺骨上1/3骨折合并橈骨頭脫位通常采用手法復(fù)位后石膏固定或手術(shù)內(nèi)固定治療，具體方式需根據(jù)骨折穩(wěn)定性、脫位程度及軟組織損傷情況綜合評估。
手法復(fù)位聯(lián)合石膏固定適用于骨折端對位良好、橈骨頭可穩(wěn)定復(fù)位的患者。復(fù)位后需用長臂石膏托或管型石膏固定肘關(guān)節(jié)于屈曲位，前臂旋后位，以維持橈骨頭穩(wěn)定性。石膏需覆蓋肘關(guān)節(jié)至掌指關(guān)節(jié)，固定4-6周，期間定期復(fù)查X線觀察復(fù)位維持情況。若骨折線靠近尺骨鷹嘴，可能需增加屈肘角度至90度以上。該方式對兒童青枝骨折或成人無移位骨折效果較好，但需警惕固定期間可能發(fā)生的再移位。
手術(shù)內(nèi)固定適用于粉碎性骨折、開放性骨折或閉合復(fù)位失敗者。常用術(shù)式包括尺骨髓內(nèi)釘固定配合橈骨頭切開復(fù)位，或尺骨鋼板螺釘固定聯(lián)合環(huán)狀韌帶修復(fù)。術(shù)中需優(yōu)先復(fù)位橈骨頭恢復(fù)肱橈關(guān)節(jié)對合，再固定尺骨骨折端。術(shù)后早期需用鉸鏈式支具保護，逐步進行肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)功能鍛煉。對于合并冠狀突骨折者，可能需附加冠狀突螺釘固定。手術(shù)可提供更穩(wěn)定的力學結(jié)構(gòu)，但存在感染、神經(jīng)損傷等風險。
無論采用何種固定方式，均需在治療后密切隨訪，通過影像學評估骨折愈合進度及關(guān)節(jié)對位情況。固定期間應(yīng)進行手指腕關(guān)節(jié)主動活動，拆除外固定后逐步開展肘關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練，避免僵硬。日常需注意保護患肢，避免二次外傷，補充富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物促進骨愈合，若出現(xiàn)固定松動、劇烈疼痛或感覺異常應(yīng)及時復(fù)診。
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