房顫是怎么引起的

博禾醫(yī)生
房顫可能由遺傳因素、心臟結(jié)構(gòu)異常、甲狀腺功能亢進(jìn)、高血壓、酗酒等原因引起,可通過藥物控制、電復(fù)律、導(dǎo)管消融、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整等方式治療。
部分房顫患者存在家族遺傳傾向,可能與特定基因突變有關(guān)。這類患者通常表現(xiàn)為早發(fā)型房顫,可能伴隨心肌細(xì)胞離子通道異常。治療需根據(jù)基因檢測結(jié)果制定個(gè)體化方案,可遵醫(yī)囑使用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片等抗心律失常藥物,必要時(shí)需進(jìn)行射頻消融術(shù)干預(yù)。
風(fēng)濕性心臟病、冠心病等導(dǎo)致的心房擴(kuò)大或心肌纖維化可能誘發(fā)房顫?;颊叱3霈F(xiàn)心悸、胸悶等癥狀,心臟超聲可見心房內(nèi)徑增大。治療需針對原發(fā)病,如冠心病患者可使用阿托伐他汀鈣片改善冠脈供血,二尖瓣狹窄患者可能需要行瓣膜置換手術(shù)。
甲狀腺激素水平異常升高會加速心率并影響心肌電活動,約15%甲亢患者會繼發(fā)房顫。典型表現(xiàn)包括多汗、消瘦伴快速型房顫。治療需控制甲亢原發(fā)病,可選用甲巰咪唑片調(diào)節(jié)甲狀腺功能,同時(shí)配合鹽酸普羅帕酮片穩(wěn)定心律。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心房壓力負(fù)荷增加,逐漸引發(fā)心房重構(gòu)。這類患者多伴有頭暈、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。除規(guī)范服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥外,還需限制鈉鹽攝入,將血壓持續(xù)控制在130/80mmHg以下。
急性酒精中毒或長期酗酒可直接損傷心肌細(xì)胞,節(jié)假日心臟綜合征就是典型表現(xiàn)?;颊叱T诖罅匡嬀坪笸话l(fā)房顫,伴惡心、嘔吐等酒精中毒癥狀。治療需嚴(yán)格戒酒,急性期可靜脈注射鹽酸艾司洛爾注射液控制心室率。
房顫患者日常應(yīng)避免攝入咖啡因和酒精,保持規(guī)律作息,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動。建議使用智能手環(huán)監(jiān)測心率變化,定期復(fù)查凝血功能和動態(tài)心電圖。烹飪時(shí)選用橄欖油替代動物油,每日攝入300克深色蔬菜補(bǔ)充鎂鉀元素。突發(fā)心悸持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī),避免發(fā)生腦卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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