肺部可聞及干濕啰音及哮鳴音的病因有哪些
肺部可聞及干濕啰音及哮鳴音可能與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、心力衰竭、肺水腫等疾病有關(guān)。這些體征通常由氣道痙攣、炎癥滲出、液體潴留等因素引起，表現(xiàn)為呼吸音異常伴咳嗽、氣促等癥狀。
1、支氣管哮喘
支氣管哮喘發(fā)作時(shí)因氣道平滑肌收縮、黏膜水腫，導(dǎo)致氣流受限產(chǎn)生哮鳴音，急性期可合并濕啰音。患者多伴有夜間或晨起發(fā)作性喘息，接觸過(guò)敏原后癥狀加重。臨床常用布地奈德吸入氣霧劑、沙丁胺醇吸入粉霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片控制癥狀，需避免冷空氣及粉塵刺激。
2、慢性阻塞性肺疾病
慢性支氣管炎和肺氣腫導(dǎo)致氣道重塑，呼氣相干啰音與濕啰音并存，多因黏液分泌增多和肺泡結(jié)構(gòu)破壞引起。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短，長(zhǎng)期吸煙者易發(fā)。治療選用噻托溴銨吸入粉霧劑、氨茶堿緩釋片改善通氣，配合低流量氧療延緩進(jìn)展。
3、肺炎
肺部感染時(shí)炎性滲出物填充肺泡形成濕啰音，若合并支氣管痙攣可出現(xiàn)哮鳴音。細(xì)菌性肺炎常見(jiàn)高熱、鐵銹色痰，病毒性肺炎以干咳為主。根據(jù)病原體選用阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、奧司他韋膠囊等藥物，需保證充足水分?jǐn)z入。
4、心力衰竭
左心衰竭時(shí)肺靜脈壓升高導(dǎo)致肺間質(zhì)水腫，雙肺底出現(xiàn)細(xì)濕啰音，急性肺水腫可聞及廣泛哮鳴音。患者多有心悸、端坐呼吸表現(xiàn)。常用呋塞米片、螺內(nèi)酯片利尿減輕負(fù)荷，同時(shí)控制血壓和心律失常等基礎(chǔ)疾病。
5、肺水腫
肺泡內(nèi)液體滲出產(chǎn)生密集濕啰音，氣道黏膜水腫可引發(fā)哮鳴音，多見(jiàn)于急性心源性或非心源性因素。表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、粉紅色泡沫痰。需緊急使用硝酸甘油注射液、嗎啡注射液緩解癥狀，輔以無(wú)創(chuàng)通氣支持治療。
出現(xiàn)上述體征時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)明確病因，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和吸入刺激性氣體。日常保持環(huán)境通風(fēng)，流感季節(jié)接種疫苗預(yù)防呼吸道感染，慢性病患者需定期復(fù)查肺功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)口唇紫紺，須立即急診處理。
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