肥厚性幽門狹窄如何治療

博禾醫(yī)生
肥厚性幽門狹窄可通過藥物治療、內(nèi)鏡下球囊擴張術(shù)、幽門肌切開術(shù)等方式治療。肥厚性幽門狹窄通常由幽門括約肌異常增生導(dǎo)致,表現(xiàn)為嘔吐、胃潴留、體重下降等癥狀。
對于輕度肥厚性幽門狹窄或手術(shù)禁忌患者,可遵醫(yī)囑使用阿托品注射液抑制幽門痙攣,緩解嘔吐癥狀;或使用奧美拉唑腸溶膠囊減少胃酸分泌,改善胃黏膜炎癥。藥物治療需配合少量多次喂養(yǎng),避免加重胃腸負(fù)擔(dān)。若用藥后癥狀無改善或出現(xiàn)脫水,需及時就醫(yī)調(diào)整方案。
適用于部分幽門梗阻患者,通過內(nèi)鏡引導(dǎo)將球囊置入幽門部,機械性擴張狹窄部位。該方式創(chuàng)傷較小,但可能需重復(fù)進行,術(shù)后可能出現(xiàn)黏膜撕裂或出血。需在術(shù)后禁食一段時間,逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食,并監(jiān)測有無腹痛、嘔血等并發(fā)癥。
腹腔鏡下幽門肌切開術(shù)是根治性治療方式,通過切斷肥厚的幽門環(huán)肌層解除梗阻。手術(shù)時間短且恢復(fù)快,術(shù)后需禁食后逐漸過渡到正常喂養(yǎng)。少數(shù)可能出現(xiàn)切口感染、胃食管反流等并發(fā)癥,需定期隨訪評估生長發(fā)育情況。
治療期間需調(diào)整喂養(yǎng)方式,采用稠厚配方奶或母乳添加劑增加食物黏稠度,減少嘔吐。每次喂養(yǎng)量控制在平時的一半,增加喂養(yǎng)頻次至每天8-12次。喂養(yǎng)后保持直立位半小時,避免平臥誘發(fā)反流。
頻繁嘔吐易導(dǎo)致脫水及電解質(zhì)紊亂,可口服補液鹽散補充水分和鈉鉀離子。若出現(xiàn)尿量減少、囟門凹陷等中重度脫水表現(xiàn),需靜脈輸注葡萄糖氯化鈉注射液糾正。日常需記錄每日出入量及嘔吐次數(shù),作為療效評估依據(jù)。
肥厚性幽門狹窄患兒應(yīng)定期監(jiān)測體重增長曲線,避免過度哭鬧增加腹壓。術(shù)后恢復(fù)期可進行腹部按摩促進胃腸蠕動,喂養(yǎng)時注意奶溫適宜、流速緩慢。若嘔吐物帶血或出現(xiàn)發(fā)熱、嗜睡等異常,需立即復(fù)診排查并發(fā)癥。母乳喂養(yǎng)母親需保持飲食清淡,減少高脂食物攝入。
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