痔瘡是血管還是肉

博禾醫(yī)生
痔瘡是肛管或直腸下端靜脈充血腫大形成的血管性病變,并非單純增生的肉。痔瘡主要由靜脈叢病理性擴張、結(jié)締組織松弛等因素導致,可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型。
痔瘡的本質(zhì)是血管結(jié)構(gòu)異常。肛管黏膜下和肛門皮下分布著豐富的靜脈叢,當長期腹壓增高、久坐久站或排便習慣不良時,靜脈回流受阻,血管壁彈性減弱形成迂曲擴張。內(nèi)痔位于齒狀線以上,表面覆蓋黏膜;外痔位于齒狀線以下,表面為皮膚?;旌现虅t兼具兩者特征。這些病變組織包含血管、結(jié)締組織及少量平滑肌纖維,但核心病理改變?nèi)允庆o脈叢的充血膨大。
痔瘡外觀可能被誤認為增生的肉贅。外痔急性發(fā)作時血栓形成,可表現(xiàn)為紫黑色硬結(jié);慢性期因結(jié)締組織增生形成皮贅樣結(jié)構(gòu)。內(nèi)痔脫出時呈現(xiàn)暗紅色團塊,表面可見黏膜皺襞。但這些形態(tài)變化均以血管病變?yōu)榛A,與纖維瘤、息肉等實質(zhì)性腫物有本質(zhì)區(qū)別。肛門指檢可觸及柔軟包塊,按壓時可能縮小,這與血管內(nèi)容物被擠壓回流有關。
痔瘡患者應避免辛辣刺激飲食,保持每日1500-2000毫升飲水量,適量增加全谷物和蔬菜水果攝入以軟化糞便。便后建議用溫水清洗肛門,避免用力擦拭。久坐人群每小時起身活動3-5分鐘,可進行提肛運動改善局部靜脈回流。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或腫物無法回納,需及時到肛腸科就診,必要時接受硬化劑注射、膠圈套扎或手術(shù)治療。
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