走臺(tái)階膝蓋疼可能與膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髕骨軟化癥、半月板損傷、滑膜炎、韌帶損傷等因素有關(guān)，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。建議減少爬樓梯頻率，避免負(fù)重活動(dòng)，若疼痛持續(xù)需及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長(zhǎng)、肥胖、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)加重疼痛、關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。早期可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物延緩軟骨退化，疼痛明顯時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉片。關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉可改善潤(rùn)滑功能，嚴(yán)重者需考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)。

2、髕骨軟化癥

髕骨軟化癥可能與髕骨軌跡異常、運(yùn)動(dòng)過(guò)度有關(guān)，表現(xiàn)為膝蓋前側(cè)酸痛、下蹲困難等癥狀。急性期需制動(dòng)休息，配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。可遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛，聯(lián)合鹽酸氨基葡萄糖片營(yíng)養(yǎng)軟骨。保守治療無(wú)效時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡下軟骨修復(fù)術(shù)。

3、半月板損傷

半月板損傷常由扭轉(zhuǎn)動(dòng)作引發(fā)，走臺(tái)階時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、卡壓感。輕度損傷可通過(guò)支具固定、微波理療促進(jìn)修復(fù)，遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏外敷。Ⅲ度撕裂需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合或成形術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

4、滑膜炎

滑膜炎可能與感染、風(fēng)濕免疫疾病相關(guān)，表現(xiàn)為膝蓋腫脹、皮溫升高。急性期需冰敷并限制活動(dòng)，遵醫(yī)囑口服依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。結(jié)核性滑膜炎需聯(lián)用異煙肼片抗結(jié)核治療，頑固性滑膜增生可考慮滑膜切除術(shù)。

5、韌帶損傷

前交叉韌帶損傷常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，走臺(tái)階時(shí)可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。部分撕裂可通過(guò)支具固定4-6周，配合電刺激治療。完全斷裂需韌帶重建術(shù)，術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌力和本體感覺(jué)，避免繼發(fā)軟骨損傷。

日常應(yīng)控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，選擇游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲跪姿勢(shì)。補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松，疼痛發(fā)作時(shí)可短期使用護(hù)膝提供支撐。若保守治療2周無(wú)改善，建議完善核磁共振檢查明確軟組織損傷程度。