睡覺手麻可能與腕管綜合征、頸椎病、糖尿病周圍神經(jīng)病變、腦卒中等四種病癥有關(guān)。腕管綜合征是正中神經(jīng)受壓導(dǎo)致的手部麻木；頸椎病多因神經(jīng)根受壓引發(fā)上肢放射痛；糖尿病周圍神經(jīng)病變與長期血糖控制不佳相關(guān)；腦卒中則需警惕急性單側(cè)肢體感覺異常。長期或反復(fù)出現(xiàn)夜間手麻應(yīng)盡早就醫(yī)排查病因。

1、腕管綜合征

腕管綜合征是正中神經(jīng)在腕部受壓引起的疾病，典型表現(xiàn)為夜間或晨起時(shí)拇指、食指、中指麻木刺痛。長期重復(fù)性手部動(dòng)作如打字、使用鼠標(biāo)可能誘發(fā)，妊娠期女性因水腫更易發(fā)生。早期可通過腕部支具固定緩解，中重度需考慮腕橫韌帶松解術(shù)。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物可輔助治療，但需注射用鼠神經(jīng)生長因子促進(jìn)修復(fù)。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病常因椎間盤突出壓迫頸神經(jīng)根，導(dǎo)致單側(cè)上肢放射性麻木，轉(zhuǎn)頭時(shí)可能加重。長時(shí)間低頭姿勢(shì)加速頸椎退變，磁共振可明確壓迫部位。急性期可用頸托制動(dòng)，配合塞來昔布膠囊緩解炎癥，嚴(yán)重者需頸椎前路減壓融合術(shù)。日常應(yīng)避免枕頭過高，游泳等運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)頸肌穩(wěn)定性。

3、糖尿病周圍神經(jīng)病變

長期高血糖損傷周圍神經(jīng)髓鞘，表現(xiàn)為對(duì)稱性手套襪套樣麻木，夜間癥狀明顯。血糖波動(dòng)大、病程超過5年的患者風(fēng)險(xiǎn)更高。需嚴(yán)格控糖并使用依帕司他片改善微循環(huán)，硫辛酸注射液抗氧化應(yīng)激。定期監(jiān)測足部感覺，預(yù)防無痛性潰瘍發(fā)生。早期干預(yù)可延緩神經(jīng)病變進(jìn)展。

4、腦卒中

急性腦梗死或出血若影響感覺傳導(dǎo)通路，會(huì)出現(xiàn)突發(fā)單側(cè)肢體麻木伴無力，屬于中風(fēng)預(yù)警信號(hào)。高血壓、房顫患者夜間血流減慢時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)靜脈注射阿替普酶可溶栓，后期需阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)。立即就醫(yī)能顯著改善預(yù)后，延誤治療可能導(dǎo)致永久性功能障礙。

夜間手麻患者應(yīng)記錄發(fā)作頻率和伴隨癥狀，避免睡眠時(shí)手腕過度屈曲?？刂苹A(chǔ)疾病的同時(shí)，可進(jìn)行正中神經(jīng)滑動(dòng)練習(xí)：伸直手臂掌心向上，用健側(cè)手緩慢背屈患側(cè)手腕保持10秒。糖尿病患者需每日檢查手足皮膚，頸椎病患者建議使用記憶棉枕頭保持頸椎中立位。若麻木持續(xù)超過1周或出現(xiàn)肌力下降，須盡快完成肌電圖、頸椎MRI等檢查。