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腰4-5椎間盤變性是怎么回事，怎么辦

骨科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#變性#椎間盤

腰4-5椎間盤變性通常是指腰椎間盤退行性改變，可能由年齡增長、長期勞損、外傷、遺傳因素、不良姿勢等原因引起，可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式改善。建議及時就醫(yī)，明確診斷后遵醫(yī)囑干預(yù)。

1、年齡增長

隨著年齡增長，椎間盤水分流失導(dǎo)致彈性下降，纖維環(huán)可能出現(xiàn)裂隙。日常需避免久坐久站，可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動增強(qiáng)腰背肌力量。若伴隨下肢麻木，需警惕椎間盤突出壓迫神經(jīng)。

2、長期勞損

重體力勞動或長期彎腰工作易加速椎間盤磨損。建議調(diào)整工作姿勢，每30分鐘起身活動，使用護(hù)腰器具分擔(dān)壓力。熱敷可緩解肌肉緊張，若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎藥物。

3、外傷因素

急性扭傷或撞擊可能導(dǎo)致纖維環(huán)破裂。急性期應(yīng)臥床1-3天，配合冰敷減輕腫脹?；謴?fù)期可進(jìn)行牽引治療，疼痛劇烈時醫(yī)生可能建議硬膜外注射甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)。

4、遺傳因素

部分人群存在膠原蛋白合成異常等遺傳易感性。此類患者需更注重日常防護(hù)，避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動作。定期復(fù)查MRI觀察進(jìn)展，早期可嘗試體外沖擊波治療延緩?fù)嘶?/p>

5、不良姿勢

長期駝背或癱坐會使腰椎負(fù)荷不均。建議使用符合人體工學(xué)的座椅，睡眠時選擇硬板床配合腰椎墊。若已出現(xiàn)椎管狹窄癥狀，可能需要椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)干預(yù)。

日常應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群，控制體重減輕腰椎負(fù)擔(dān)，避免單側(cè)背包或高跟鞋等不良習(xí)慣。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，疼痛發(fā)作期可短期使用洛索洛芬鈉貼劑局部鎮(zhèn)痛。若保守治療3個月無效或出現(xiàn)大小便功能障礙，需考慮手術(shù)評估。

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專家觀點

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    • 什么是腰椎間盤突出疾病
    回答：腰椎間盤突出的患者，在臨床診斷上通常會表現(xiàn)出為腰部疼痛，隨著有下肢放射性疼痛，建議最好是采用外治療法為基礎(chǔ)，通?？梢圆捎梦毒戎?，針灸救治，針灸救治，紅外線照耀療法，中頻電療法，冷敷療法，藥物敷貼療法，超聲波療法等救治，能有效的增強(qiáng)腰部的氣血循環(huán)往復(fù)，增進(jìn)炎癥煉化，紓解腰痛與腿痛的不適癥狀。需要強(qiáng)調(diào)的是平時要注意，不可以吃草酸鹽，鈣酸鹽豐富的食物。
    椎間盤突出和膨出怎么辦
    回答：薄弱或者膨出屬同兩類病癥，臨床診斷稱謂不同，癥狀相像又著有本質(zhì)區(qū)別。膨出和薄弱之間有個根本的區(qū)別，膨出輕微，突出表現(xiàn)為纖維環(huán)碎裂。薄弱癥一定會對腰椎間盤周圍神經(jīng)組織引發(fā)壓制，并會產(chǎn)生額外的急性腰椎突癥狀。額外的膨出就相對較輕，許多病人沒任何臨床表現(xiàn)。
    什么是腰椎間盤突出癥，癥狀是什么
    回答：腰椎間盤突出是腰椎間盤各部分比如說纖維環(huán)，髓核、軟骨板發(fā)生退變之后，在外力因素的作用下導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核經(jīng)過纖維環(huán)突出或者脫出與脊椎的后方，或者椎管內(nèi)刺激或者壓迫相鄰的血管神經(jīng)之后，導(dǎo)致的一系列的臨床癥候群。腰椎間盤突出癥的癥狀首先是腰痛，90%以上的腰椎間盤突出患者這是他的首發(fā)癥狀，第二就是單側(cè)或者雙側(cè)下肢的放射痛、麻木會沿腰骶部、臀部到大腿、小腿甚至足部逐漸發(fā)展的一個趨勢，導(dǎo)致下肢的疼痛、麻木。
    腰椎間盤突出需注意什么
    回答：腰椎間盤突出需要注意以下事項:1.平時要注意腰背部保暖。避免局部的受涼，以免引起血液循環(huán)不暢，加重腰椎間盤突出的癥狀。2.平時要注意休息。避免腰背部的負(fù)重以及受力等。如避免長期的伏案工作，以及長期的彎腰等。3.要進(jìn)行適當(dāng)?shù)难臣」δ苠憻?。如倒退著走路、平板支撐以及游泳等，以緩解腰背部肌肉的緊張以及痙攣。同時，可以增強(qiáng)腰背肌的力量，以增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性，減輕腰椎間盤突出的癥狀。4.平時可以采取局部的理療、針灸、推拿、按摩等方法進(jìn)行腰椎的保養(yǎng)。
    如何診斷老年性黃斑變性
    回答：老年性黃斑變性的診斷方法:1、根據(jù)年齡診斷?；颊咄?0歲以上人群，隨著年齡增長而出現(xiàn)黃斑結(jié)構(gòu)改變，從而出現(xiàn)病變。2、依靠癥狀診斷。患者有中心視力下降、視物變形癥狀，往往是單眼甚至雙眼先后發(fā)病，臨床檢查中，可發(fā)現(xiàn)患者眼底有滲出。3、依靠相關(guān)檢查診斷。診斷檢查有眼底照相、OCT斷層掃描、脈絡(luò)膜造影、腎膜血管造影。
    腰椎間盤突出會不會腿腫
    回答：腰椎間盤突出引起腿腫的可能性比較小。主要會導(dǎo)致腰部出現(xiàn)疼痛，單側(cè)或雙側(cè)下肢出現(xiàn)麻木以及疼痛的癥狀。隨著年齡的增長，腰椎各部分會發(fā)生退行性改變，在外力的影響因素下纖維環(huán)發(fā)生破裂，髓核會在破裂的部位膨出或突出。當(dāng)對周邊的神經(jīng)、血管造成卡壓后引起疼痛癥狀出現(xiàn)，累及到下肢引起腫脹的情況比較小。如果患者伴有腫脹現(xiàn)象，可能合并有血管疾病，如深靜脈血栓、脈管炎等，應(yīng)當(dāng)同時進(jìn)行治療，改善腿腫的情況。腰椎間盤突出應(yīng)該盡早治療，對于腿腫應(yīng)該積極查找原因并進(jìn)行改善治療。
    腰椎間盤突出7mm嚴(yán)重嗎？
    回答：腰椎間盤突出7mm是比較嚴(yán)重的，需要有實施手術(shù)救治。術(shù)后可以在專業(yè)的康復(fù)師指導(dǎo)下實施活動療法，作業(yè)療法等康復(fù)功能鍛練，平常不要勞累過度，不要彎身過多，要留意日常生活姿勢。平?？梢远喑愿哜}高纖維的食物，比如說牛肉，羊肉，海參等食物，平?？梢远嗔锉?，增強(qiáng)腰背肌的肌力。特別聲明不建議從事過多做活動，還是要多注意休息，以免對骨骼造成再次的傷。
    腰椎間盤突出如何改善
    回答：腰椎間盤突出改善方法如下:1.當(dāng)腰椎間盤突出處于急性期時，患者一定要絕對臥床休息，不可隨意地活動，并且也要選擇軟硬適中的床墊，防止腰椎間盤突出疾病加重。2.如果腰椎間盤突出疾病不太嚴(yán)重，患者不要久坐，也不要長時間站立，不要彎腰搬重物，也要減少彎腰的動作，可適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行腰背肌功能鍛煉，提升腰椎的穩(wěn)定性，增強(qiáng)腰部周圍肌肉的力量。3.也要加強(qiáng)腰部的保暖，不要長期處于陰冷、潮濕的環(huán)境，可配合可使用活血化瘀的藥物以及物理療法進(jìn)行調(diào)理。
    腰椎間盤突出手術(shù)方式有哪幾種
    回答：腰椎間盤突出手術(shù)的方式一般包括半椎板切除術(shù)以及全椎板切除術(shù)，而且還包括脊柱內(nèi)鏡下椎間盤髓核摘除術(shù)以及單純椎間盤開窗髓核摘除術(shù)，通常需要根據(jù)自身的情況采取合適的手術(shù)措施。手術(shù)對于治療腰椎間盤突出通常會有很好的效果，在手術(shù)之前需要到醫(yī)院做一個全面的檢查，排除手術(shù)的禁忌癥。術(shù)后還要多注意休息并加強(qiáng)營養(yǎng)補(bǔ)充，有助于身體的恢復(fù)。
    腿抽筋和腰椎間盤突出有關(guān)系嗎
    回答：腿抽筋和腰椎間盤突出可能有關(guān)系。因為患有腰椎間盤突出有可能會對腿部神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，從而造成肌肉痙攣，因此就有可能會出現(xiàn)腿抽筋的現(xiàn)象。但腿抽筋還有可能是其他因素所導(dǎo)致，比如缺鈣或者受到寒冷刺激等。因此若有出現(xiàn)經(jīng)常腿抽筋的癥狀，最好及時到醫(yī)院骨科做進(jìn)一步檢查，明確引起的原因，然后按照醫(yī)生囑托采取有效的措施進(jìn)行治療。
    腰椎間盤突出如何止痛
    回答：腰椎間盤突出患者，可采用以下幾種方法予以止痛:1.藥物療法?；颊呖煞弥雇此幬?，比如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋膠囊，利于減輕疼痛癥狀，同時可配合應(yīng)用甲鈷胺、根痛平等藥物，可有效減輕局部水腫和神經(jīng)壓迫，也能緩解疼痛癥狀。2.物理治療。患者可針對腰部進(jìn)行針灸、牽引等理療，同時多注意休息。在日常活動時佩戴腰圍，可有效減輕腰部負(fù)重和神經(jīng)根的刺激，幫助緩解腰部疼痛癥狀。3.手術(shù)療法。通過手術(shù)的方式將突出的椎間盤摘除，利于減輕神經(jīng)壓迫，緩解臨床癥狀，消除疼痛。
    椎間盤脫出只能開刀嗎？
    回答：腰椎間盤的手術(shù)救治，并不是萬事大吉的，做了手術(shù)以后，不能夠確保永不病發(fā)，并且也有一定的風(fēng)險，可能會再次出現(xiàn)下肢全癱無力等意外后果。因此在臨床診斷上如果能保守救治，就絕不會采取手術(shù)救治，常用的救治腰椎間盤突出的救治主要有吸扯療法，針灸療法，針灸療法等，你最好先去試一下保守救治。
    腰椎間盤突出為什么腰不疼屁股疼
    回答：腰椎間盤突出腰不疼屁股疼，通常是腰椎壓迫到神經(jīng)根引起的，會導(dǎo)致出現(xiàn)臀部疼痛癥狀，甚至還可能會出現(xiàn)下肢放射性疼痛。腰椎間盤突出可以采取牽引或者是針灸的物理方法，能夠改善屁股疼痛癥狀，但如果病情比較嚴(yán)重，并且導(dǎo)致局部出現(xiàn)畸形現(xiàn)象時，還需要進(jìn)行手術(shù)治療。預(yù)防患上腰椎間盤突出疾病，盡量不要過度的彎腰，注意做好腰部的保暖。
    腰椎間盤脫出按摩
    回答：腰椎間盤突出癥主要是由于腰椎的退行性改變，椎間盤髓核組織脫水，椎間盤的體積變小，活動度增大，向后突出，壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生臨床癥狀。治療方法包括臥床休息，腰椎的牽引，理療，推拿按摩治療。還可捏拿小腿后側(cè)的腓腸肌。
    腰椎間盤突出手術(shù)后要注意什么
    回答：腰椎間盤突出手術(shù)后應(yīng)注意多休息，在條件允許的情況下，可以適當(dāng)?shù)南碌鼗顒?，但是在下床活動的時候需要腰圍保護(hù)支撐，以免影響到傷口的恢復(fù)。在做完手術(shù)之后還應(yīng)注意合理的飲食，盡量以清淡的食物為主，不要吃過于油膩的食物，同時也不可以吸煙或者是飲酒。腰椎間盤突出通常是由于過度勞累引起的，還有可能是受到外傷所致。
    腰椎間盤突出站軍姿有好處嗎
    回答：腰椎間盤突出站軍姿是有好處的，可以使椎間盤周圍的韌帶和肌肉受到牽拉，使腰椎和脊柱處于正常的生理曲度，也可緩解肌肉緊張狀態(tài)，利于脊椎部位的血液循環(huán)，減輕腰痛癥狀，但是每次站軍姿的時候，時間不宜過長。患者還應(yīng)注意改變?nèi)粘２涣嫉淖藙?，避免久坐、久站，避免腰部過度負(fù)重，應(yīng)多注意休息，不要使腰部過度勞累，也應(yīng)減少彎腰活動，適當(dāng)加強(qiáng)腰背部肌肉鍛煉，增強(qiáng)腰背部肌肉力量，穩(wěn)定腰椎和脊柱，利于改善臨床癥狀。如果經(jīng)過上述日常護(hù)理，癥狀得不到明顯改善，則需要進(jìn)行干預(yù)治療，可對局部進(jìn)行熱敷、針灸、烤電等理療，同時配合服用消炎止痛藥物，通?？蛇_(dá)到滿意的治療效果。此外，應(yīng)注意腰部保暖，避免受寒。
    腰椎間盤突出做了手術(shù)還會復(fù)發(fā)嗎？
    回答：腰椎間盤突出如果做的是微創(chuàng)手術(shù)，一般通常都是把薄弱的椎間盤割除，但是椎間盤割除之后，椎間隙是比較空虛的，這種情況下是有可能會致使椎間盤突出的病發(fā)。如果做的手術(shù)是開刀手術(shù)割除椎間盤之后，然后再做內(nèi)固定手術(shù)的話，那么病發(fā)的可能性會比較小。需求注意平時也一定要注意增加營養(yǎng)，多補(bǔ)充鈣質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動。
    腰椎間盤突出打臭氧
    回答：臭氧化治療是腰椎間盤突出治療方法的一種，能夠使突出引起的疼痛或者不適癥狀起到一定的緩解作用。急性期還應(yīng)該囑咐患者絕對臥床休息，床盡量選擇硬板床，以減輕腰椎的受力。還可以遵醫(yī)囑給予藥物進(jìn)行治療，比如非甾體抗炎藥，糖皮質(zhì)激素，脫水劑等。也可以結(jié)合針灸，按摩，烤電等理療的方法。緩解期應(yīng)該囑咐患者適當(dāng)?shù)募訌?qiáng)腰背肌的鍛煉，以防止突出的復(fù)發(fā)和加重。
    腰椎間盤突出腰側(cè)彎能恢復(fù)嗎
    回答：腰椎間盤突出腰側(cè)彎能恢復(fù)的。腰椎間盤突出是臨床上比較常見的一種現(xiàn)象，隨著病情的發(fā)展會壓迫到神經(jīng)，產(chǎn)生疼痛，比較嚴(yán)重的情況下，就會導(dǎo)致腰椎向一側(cè)傾斜?？梢愿鶕?jù)病情的嚴(yán)重程度采取保守治療或者手術(shù)治療，在通過及時治療后腰椎側(cè)彎的情況都會逐漸恢復(fù)。建議患者不用過于擔(dān)心，積極進(jìn)行對癥治療，都是可以得到恢復(fù)的。
    剖腹產(chǎn)后查出有腰椎間盤突出多久可以牽引手術(shù)的呢
    回答：腰椎間盤突出，它的救治如果根治上消除，確實需要有考量手術(shù)，但是現(xiàn)在因為是剖腹產(chǎn)術(shù)后，如果寶寶比較小，還需要有母乳的話，在病情容許的范圍內(nèi)，可以先實施保守救治，如果確實保守救治無效，也可以實施手術(shù)救治，手術(shù)分成兩種，一種是微創(chuàng)，一種是開大刀，這個需要有根據(jù)患者病情去綜合分析。需求注意這段時間一定要避免劇烈運(yùn)動，以休息為主，多曬太陽。
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