冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥有哪些

博禾醫(yī)生
冠脈搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥主要有嚴重多支血管病變、左主干狹窄、藥物治療無效的心絞痛、心肌梗死后并發(fā)癥及部分特殊解剖結(jié)構(gòu)病變。
當(dāng)冠狀動脈造影顯示兩支及以上主要血管狹窄超過70%,且病變范圍彌漫時,搭橋手術(shù)可有效重建血運。此類患者常伴有活動后胸悶氣促,心電圖可見多導(dǎo)聯(lián)ST-T改變。需聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,并控制血壓血糖。
左冠狀動脈主干狹窄超過50%屬于高危病變,易引發(fā)大面積心肌缺血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息性胸痛,心臟超聲顯示左室功能減退。手術(shù)可選用乳內(nèi)動脈搭橋,術(shù)后需長期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。
規(guī)范使用硝酸異山梨酯片、美托洛爾緩釋片等藥物仍頻繁發(fā)作心絞痛,影響生活質(zhì)量時需考慮手術(shù)。這類患者多存在側(cè)支循環(huán)不良,運動負荷試驗陽性率高。術(shù)后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練改善心肺功能。
心肌梗死合并室壁瘤、二尖瓣關(guān)閉不全等機械并發(fā)癥時,手術(shù)可同期處理?;颊叱R娦牧λソ弑憩F(xiàn),心肌酶譜持續(xù)異常。術(shù)中可能需植入左室輔助裝置,術(shù)后配合鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝。
冠狀動脈開口異常、血管嚴重鈣化等特殊病變介入治療困難時,搭橋更具優(yōu)勢。這類病例常合并糖尿病,血管條件差。術(shù)前需評估橈動脈可用性,術(shù)后注意監(jiān)測橋血管通暢率。
術(shù)后康復(fù)需循序漸進進行有氧運動,初期以步行訓(xùn)練為主,三個月內(nèi)避免負重。飲食采用低鹽低脂地中海模式,每日鈉鹽攝入控制在5克以下。定期復(fù)查血脂血糖,保持體重指數(shù)在24以下。出現(xiàn)切口滲液或心悸癥狀應(yīng)立即復(fù)診,術(shù)后1年內(nèi)每3個月需完成冠狀動脈CT評估橋血管情況。
狹窄性心包炎手術(shù)治療方法有幾種
男性結(jié)扎手術(shù)全過程
乳腺癌先化療6次再手術(shù)怎么回事,怎么辦
乳腺手術(shù)后可以吃水果嗎
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手術(shù)治療效果如何
下顎骨囊腫手術(shù)后可以吹風(fēng)扇嗎
鼾癥手術(shù)有沒有后遺癥
胰腺假性囊腫手術(shù)后如何飲食
預(yù)激綜合征必須手術(shù)嗎
畸胎瘤手術(shù)切除卵巢是怎么切
包莖幾歲可以做手術(shù)
自體脂肪移植手術(shù)的注意事項有哪些