聲帶有白斑怎么回事

博禾醫(yī)生
聲帶白斑可能由長(zhǎng)期吸煙、胃酸反流、慢性喉炎、人乳頭瘤病毒感染、聲帶黏膜異常增生等原因引起,可通過(guò)戒煙、藥物治療、手術(shù)切除等方式干預(yù)。聲帶白斑屬于癌前病變,需及時(shí)就醫(yī)明確性質(zhì)。
煙草中的焦油等有害物質(zhì)直接刺激聲帶黏膜,導(dǎo)致黏膜角化過(guò)度形成白斑?;颊叱0橛新曇羲粏?、咽喉異物感。建議通過(guò)行為干預(yù)徹底戒煙,避免接觸二手煙,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用尼古丁貼片輔助戒煙。
胃酸反復(fù)刺激喉部黏膜可引起反流性喉炎,導(dǎo)致聲帶組織病理改變。典型癥狀包括晨起聲嘶、頻繁清嗓、燒心感。治療需口服質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊,配合抬高床頭、避免睡前進(jìn)食等生活方式調(diào)整。
長(zhǎng)期過(guò)度用聲或感染引發(fā)的慢性炎癥,會(huì)使聲帶黏膜出現(xiàn)白色角化斑塊。表現(xiàn)為持續(xù)性聲音沙啞、發(fā)音疲勞??勺襻t(yī)囑使用布地奈德吸入氣霧劑減輕炎癥,聯(lián)合嗓音訓(xùn)練糾正錯(cuò)誤發(fā)聲方式。
高危型人乳頭瘤病毒16/18型感染可能導(dǎo)致聲帶黏膜上皮異常增生。此類白斑表面多呈疣狀突起,需通過(guò)喉鏡下活檢確診。治療可采用干擾素α2b注射液局部注射,配合二氧化碳激光手術(shù)清除病灶。
聲帶黏膜上皮細(xì)胞發(fā)生不典型增生時(shí),可能進(jìn)展為原位癌或浸潤(rùn)癌。表現(xiàn)為白斑邊緣不規(guī)則、基底充血。確診需依靠病理檢查,輕度增生可監(jiān)測(cè)觀察,中重度需行聲帶黏膜剝脫術(shù)或喉顯微手術(shù)。
聲帶白斑患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量,避免辛辣刺激食物,控制室內(nèi)濕度在40%-60%。建議每月復(fù)查喉鏡監(jiān)測(cè)病變變化,若出現(xiàn)發(fā)音困難加重、白斑面積擴(kuò)大或出血,需立即就診。術(shù)后患者需嚴(yán)格禁聲2周,逐步恢復(fù)發(fā)聲訓(xùn)練,定期隨訪排除復(fù)發(fā)。
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