嬰兒臉色發(fā)黃怎么回事

博禾醫(yī)生
嬰兒臉色發(fā)黃可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因有關(guān),可通過藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議家長及時(shí)帶嬰兒就醫(yī)檢查,明確具體原因后遵醫(yī)囑處理。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,因肝臟代謝膽紅素能力不足導(dǎo)致,多在出生后2-3天出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚、鞏膜輕度黃染,通常無其他異常癥狀。家長需保證嬰兒充足喂養(yǎng)促進(jìn)排泄,多數(shù)7-10天自行消退。若黃疸持續(xù)加重,需就醫(yī)排除病理性因素。
母乳中某些成分可能抑制膽紅素代謝,導(dǎo)致黃疸持續(xù)時(shí)間延長,但嬰兒一般狀態(tài)良好??蓢L試暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸是否減輕,確診后仍可繼續(xù)哺乳,黃疸可能持續(xù)3-12周緩慢消退。家長需定期監(jiān)測(cè)膽紅素水平,必要時(shí)配合醫(yī)生使用茵梔黃口服液等藥物輔助治療。
母嬰血型不合(如ABO或Rh血型不合)引發(fā)紅細(xì)胞破壞,導(dǎo)致嚴(yán)重黃疸,常伴有貧血、肝脾腫大。需立即住院進(jìn)行藍(lán)光照射治療,嚴(yán)重時(shí)需輸注白蛋白或換血。家長應(yīng)配合醫(yī)生完成血型檢測(cè)、抗體篩查等檢查,后期注意觀察嬰兒有無嗜睡、拒奶等異常表現(xiàn)。
先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的黃疸,糞便呈陶土色,尿液深黃。需通過超聲、肝膽核素掃描確診,確診后需在出生后60天內(nèi)行葛西手術(shù)或肝移植。家長需密切關(guān)注嬰兒排便顏色變化,術(shù)后嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行抗感染和營養(yǎng)支持。
如先天性甲狀腺功能減退、半乳糖血癥等疾病可伴隨黃疸,多伴有喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩等表現(xiàn)。需通過新生兒篩查或基因檢測(cè)確診,確診后需終身替代治療或特殊飲食管理。家長需定期帶嬰兒復(fù)查相關(guān)指標(biāo),嚴(yán)格避免禁忌食物攝入。
日常護(hù)理中,家長應(yīng)每天在自然光下觀察嬰兒皮膚黃染范圍,記錄黃疸變化情況;保持每日8-12次母乳喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄;避免給嬰兒穿戴黃色衣物干擾觀察。若發(fā)現(xiàn)黃疸蔓延至四肢、手心腳心,或伴隨精神差、發(fā)熱等癥狀,須立即就醫(yī)。出院后遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,避免使用茵陳、梔子等中藥自行退黃,防止藥物性肝損傷。
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