如何預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)

博禾醫(yī)生
預(yù)防小兒熱性驚厥復(fù)發(fā)需控制體溫、及時就醫(yī)、避免誘因、合理用藥及加強日常護理。熱性驚厥可能與遺傳、感染、體溫驟升等因素相關(guān),表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失和肢體抽搐。
發(fā)熱是熱性驚厥的主要誘因,家長需在兒童發(fā)熱初期及時監(jiān)測體溫。體溫超過38℃時可使用退熱貼或溫水擦浴物理降溫時避免酒精擦拭。若體溫持續(xù)升高,可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴0被涌诜芤?,但須避免過量用藥。退熱過程中注意補充水分,防止脫水加重癥狀。
首次發(fā)作或驚厥持續(xù)時間超過5分鐘需立即就醫(yī),排除腦膜炎、癲癇等疾病。醫(yī)生可能建議進行血常規(guī)、腦電圖等檢查,明確病因后針對性治療。對于復(fù)雜性熱性驚厥患兒可能需長期服用左乙拉西坦口服溶液或丙戊酸鈉緩釋片預(yù)防復(fù)發(fā),家長須嚴(yán)格遵循用藥指導(dǎo)。
接種疫苗后24小時內(nèi)密切觀察體溫變化,部分疫苗如百白破可能誘發(fā)發(fā)熱。避免在呼吸道感染高發(fā)季節(jié)頻繁出入公共場所,減少病原體接觸。保證充足睡眠和均衡飲食,缺乏維生素B6可能增加驚厥概率,可適量補充富含維生素B6的雞肉、香蕉等食物。
有復(fù)發(fā)史的患兒發(fā)熱時,醫(yī)生可能預(yù)防性使用地西泮栓劑。家長不可自行使用安宮牛黃丸等中成藥,避免藥物相互作用。記錄每次發(fā)熱和驚厥的持續(xù)時間、誘因及用藥情況,復(fù)診時提供詳細病史幫助調(diào)整方案。注意阿司匹林禁用于兒童退熱,可能引發(fā)瑞氏綜合征。
發(fā)作時保持患兒側(cè)臥位防止窒息,勿強行按壓肢體或塞入異物。驚厥停止后清除口鼻分泌物,觀察意識恢復(fù)情況。日常建立體溫監(jiān)測記錄,發(fā)熱期間每2小時測量一次。維持室內(nèi)溫度22-24℃,濕度50%-60%,避免過度包裹導(dǎo)致體溫升高。適當(dāng)進行戶外活動增強體質(zhì),但避免劇烈運動后立即沖涼。
家長應(yīng)掌握驚厥發(fā)作時的急救措施,如保持呼吸道通暢和記錄發(fā)作特征。定期隨訪評估生長發(fā)育情況,對于半年內(nèi)發(fā)作3次以上或存在神經(jīng)系統(tǒng)異常的患兒,需神經(jīng)專科干預(yù)。注意均衡膳食中鈣、鎂等礦物質(zhì)的攝入,缺乏可能影響神經(jīng)穩(wěn)定性。避免突然暴露于極端溫度環(huán)境,溫差過大易誘發(fā)體溫調(diào)節(jié)異常。
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