治療快速性房顫的首選藥有哪些

博禾醫(yī)生
治療快速性房顫的首選藥物主要有胺碘酮片、普羅帕酮片、美托洛爾緩釋片、地高辛片、維拉帕米片等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)患者具體情況選擇使用。
胺碘酮片屬于Ⅲ類抗心律失常藥物,適用于快速性房顫的轉(zhuǎn)復(fù)和維持竇性心律。該藥物通過延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮作用,對(duì)合并器質(zhì)性心臟病的患者相對(duì)安全。使用期間需監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、肝功能及肺部情況,可能出現(xiàn)光敏反應(yīng)、角膜微粒沉積等不良反應(yīng)。
普羅帕酮片為Ⅰc類抗心律失常藥,適用于無器質(zhì)性心臟病的快速性房顫患者。其通過抑制鈉通道減慢傳導(dǎo)速度,起效較快。禁用于心力衰竭、心肌梗死患者,常見不良反應(yīng)包括口干、味覺改變、房室傳導(dǎo)阻滯等,用藥期間需定期復(fù)查心電圖。
美托洛爾緩釋片是β受體阻滯劑,通過減慢房室結(jié)傳導(dǎo)控制心室率,適用于交感神經(jīng)興奮誘發(fā)的快速性房顫。對(duì)合并高血壓、冠心病患者尤為適用,但支氣管哮喘、嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者禁用。需注意可能引發(fā)乏力、頭暈等不良反應(yīng)。
地高辛片作為正性肌力藥物,通過增強(qiáng)迷走神經(jīng)張力減慢房室傳導(dǎo),適用于伴有心力衰竭的快速性房顫患者。因其治療窗窄,需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血藥濃度,警惕惡心、視覺異常等中毒癥狀,老年患者及腎功能不全者需調(diào)整劑量。
維拉帕米片是鈣通道阻滯劑,通過抑制鈣離子內(nèi)流控制心室率,適用于無預(yù)激綜合征的快速性房顫。禁用于心源性休克、嚴(yán)重心動(dòng)過緩患者,常見不良反應(yīng)包括便秘、下肢水腫等。與β受體阻滯劑聯(lián)用可能加重心臟抑制。
快速性房顫患者除規(guī)范用藥外,應(yīng)限制咖啡因和酒精攝入,保持規(guī)律作息,避免情緒激動(dòng)。建議每日監(jiān)測(cè)脈搏并記錄不適癥狀,定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需積極控制原發(fā)病,突發(fā)心悸、胸痛或暈厥時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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