腳后跟跟腱疼痛怎么治療

博禾醫(yī)生
腳后跟跟腱疼痛可通過休息制動(dòng)、冷敷熱敷、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式緩解。腳后跟跟腱疼痛可能與跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟腱斷裂、足部結(jié)構(gòu)異常、運(yùn)動(dòng)損傷等因素有關(guān)。
減少或停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),避免長時(shí)間行走或劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)使用支具或矯形器固定踝關(guān)節(jié)。急性期建議臥床休息,減輕跟腱負(fù)荷。日常可選擇平底軟墊鞋,避免穿硬底鞋或高跟鞋。
急性疼痛發(fā)作48小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷,每次15-20分鐘,間隔2小時(shí)重復(fù),幫助消腫鎮(zhèn)痛。慢性期可采用熱敷促進(jìn)血液循環(huán),使用40℃左右溫水浸泡或熱毛巾外敷,每日2-3次。注意避免凍傷或燙傷皮膚。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛炎癥。局部可涂抹氟比洛芬凝膠貼膏或酮洛芬凝膠。嚴(yán)重者可能需要局部注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液,但需嚴(yán)格控制頻次。
疼痛緩解后逐步進(jìn)行跟腱拉伸訓(xùn)練,如臺(tái)階懸踵練習(xí)、毛巾牽拉等。加強(qiáng)小腿三頭肌力量訓(xùn)練,采用坐位提踵、彈力帶抗阻練習(xí)。訓(xùn)練需循序漸進(jìn),避免過度負(fù)荷,配合超聲波或沖擊波物理治療促進(jìn)修復(fù)。
保守治療無效的頑固性跟腱炎或完全性跟腱斷裂需手術(shù),常見術(shù)式包括跟腱清理術(shù)、微創(chuàng)跟腱修復(fù)術(shù)。術(shù)后需石膏固定4-6周,逐步進(jìn)行康復(fù)鍛煉。開放性手術(shù)可能存在感染、粘連等風(fēng)險(xiǎn),需嚴(yán)格遵循術(shù)后護(hù)理要求。
日常應(yīng)控制體重減輕足部負(fù)擔(dān),運(yùn)動(dòng)前充分熱身并選擇緩沖性好的運(yùn)動(dòng)鞋。中老年人需注意鈣質(zhì)補(bǔ)充預(yù)防跟腱退化。若疼痛持續(xù)加重伴明顯腫脹或活動(dòng)受限,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查跟腱撕裂等嚴(yán)重情況?;謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C和蛋白質(zhì)的食物促進(jìn)組織修復(fù)。
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