心臟瓣膜病患者需要進(jìn)行哪些術(shù)前準(zhǔn)備
關(guān)鍵詞：#心臟
心臟瓣膜病患者術(shù)前準(zhǔn)備主要包括完善檢查、調(diào)整用藥、控制感染、改善營(yíng)養(yǎng)及心理疏導(dǎo)等。心臟瓣膜病可能由風(fēng)濕熱、退行性變、先天性畸形等因素引起，需通過(guò)心臟彩超等檢查明確病變程度，術(shù)前需由心外科醫(yī)生評(píng)估手術(shù)指征。
1、完善檢查
術(shù)前需完成心電圖、心臟彩超、冠狀動(dòng)脈造影等檢查評(píng)估心臟功能，通過(guò)血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等實(shí)驗(yàn)室檢查排除手術(shù)禁忌。對(duì)于合并肺動(dòng)脈高壓者需行右心導(dǎo)管檢查，老年患者建議加做肺功能評(píng)估。檢查結(jié)果將直接影響手術(shù)方案制定。
2、調(diào)整用藥
抗凝藥物如華法林鈉片需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量或替換為低分子肝素鈣注射液，阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物需提前停用。合并高血壓者需用鹽酸貝那普利片等控制血壓，心力衰竭患者需規(guī)范使用呋塞米片減輕心臟負(fù)擔(dān)。所有用藥調(diào)整需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
3、控制感染
存在口腔感染、呼吸道感染或泌尿系統(tǒng)感染者需用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素徹底控制炎癥。術(shù)前需排查隱匿性感染灶，感染未控制者需延遲手術(shù)。術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高的患者可能需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉。
4、改善營(yíng)養(yǎng)
營(yíng)養(yǎng)不良患者需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，糾正貧血可口服琥珀酸亞鐵片。嚴(yán)重低蛋白血癥需輸注人血白蛋白。肥胖患者需控制體重減輕心臟負(fù)荷，糖尿病患者需穩(wěn)定血糖。營(yíng)養(yǎng)支持需在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下個(gè)體化進(jìn)行。
5、心理疏導(dǎo)
術(shù)前焦慮可能影響康復(fù)，可通過(guò)健康教育減輕恐懼心理。家屬需參與溝通了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，簽署知情同意書。對(duì)于抑郁傾向患者建議心理科會(huì)診，必要時(shí)使用草酸艾司西酞普蘭片等藥物干預(yù)。保持積極心態(tài)有助于術(shù)后恢復(fù)。
心臟瓣膜病患者術(shù)前需戒煙戒酒至少兩周，練習(xí)深呼吸及咳嗽排痰方法。準(zhǔn)備寬松衣物及必要生活用品，提前安排術(shù)后照護(hù)人員。術(shù)后需長(zhǎng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物者，應(yīng)學(xué)習(xí)自我監(jiān)測(cè)凝血功能。保持低鹽低脂飲食，循序漸進(jìn)恢復(fù)活動(dòng)量，定期復(fù)查心臟功能。
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