右腿疼痛要警惕哪三種病

博禾醫(yī)生
右腿疼痛可能與腰椎間盤(pán)突出癥、下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥、骨關(guān)節(jié)炎等疾病有關(guān)。腰椎間盤(pán)突出癥多因椎間盤(pán)退變或外傷導(dǎo)致神經(jīng)受壓,表現(xiàn)為下肢放射痛;下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥由血管狹窄引起缺血性疼痛,行走時(shí)加重;骨關(guān)節(jié)炎則與關(guān)節(jié)軟骨磨損相關(guān),活動(dòng)后疼痛明顯。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
腰椎間盤(pán)突出癥常因長(zhǎng)期勞損或急性外傷導(dǎo)致纖維環(huán)破裂,髓核壓迫神經(jīng)根引發(fā)右腿放射性疼痛。典型癥狀包括從腰部向臀部、大腿后側(cè)至小腿的牽涉痛,可能伴有麻木或肌力下降。咳嗽或彎腰時(shí)疼痛加劇,平臥可緩解。臨床常用甲鈷胺片、塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和消炎鎮(zhèn)痛,嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥因血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄,右腿肌肉供血不足引發(fā)間歇性跛行。早期表現(xiàn)為行走后小腿脹痛,休息后緩解;進(jìn)展期出現(xiàn)靜息痛伴皮膚溫度降低,足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。確診需進(jìn)行踝肱指數(shù)檢測(cè)和血管造影。治療包括阿司匹林腸溶片抗血小板聚集、西洛他唑片擴(kuò)張血管,必要時(shí)行球囊擴(kuò)張支架置入術(shù)。
骨關(guān)節(jié)炎多見(jiàn)于中老年人群,膝關(guān)節(jié)軟骨退化導(dǎo)致右腿承重時(shí)疼痛明顯。晨起關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時(shí)間通常不超過(guò)30分鐘,活動(dòng)時(shí)有摩擦感,晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄和骨贅形成。常用硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨、洛索洛芬鈉片消炎止痛,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑功能。體重控制及游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于延緩病情進(jìn)展。
右腿疼痛患者應(yīng)避免久站久坐,注意腿部保暖,睡眠時(shí)抬高患肢促進(jìn)靜脈回流。飲食需增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、深海魚(yú),減少高嘌呤飲食以防痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性疼痛建議熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨發(fā)熱、肢體無(wú)力等癥狀,須立即至骨科或血管外科就診,完善肌電圖、核磁共振等檢查排除腫瘤或感染性疾病。
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