小兒得先天性心臟病怎么護(hù)理

博禾醫(yī)生
先天性心臟病患兒護(hù)理需結(jié)合病情嚴(yán)重程度采取個(gè)體化措施,主要包括日常監(jiān)測(cè)、喂養(yǎng)管理、預(yù)防感染、適度活動(dòng)和定期復(fù)查。
家長(zhǎng)需每日記錄患兒心率、呼吸頻率及口唇顏色變化。安靜狀態(tài)下嬰兒心率超過(guò)160次/分或出現(xiàn)持續(xù)性紫紺應(yīng)立即就醫(yī)。使用經(jīng)皮血氧儀監(jiān)測(cè)血氧飽和度,維持在90%以上為理想狀態(tài)。注意觀察指甲床和眼瞼結(jié)膜是否蒼白,警惕貧血加重心臟負(fù)擔(dān)。
采用少量多次喂養(yǎng)方式,單次奶量減少20%-30%。選擇高熱量配方奶或母乳強(qiáng)化劑,必要時(shí)使用防嗆奶專用奶嘴。喂養(yǎng)時(shí)保持45度半臥位,結(jié)束后豎抱拍嗝20分鐘。出現(xiàn)吮吸無(wú)力、吃奶中斷時(shí)改用鼻飼管喂養(yǎng),保證每日每公斤體重100-120千卡熱量攝入。
按時(shí)接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗,避免前往人群密集場(chǎng)所。接觸患兒前嚴(yán)格執(zhí)行七步洗手法,定期用含氯消毒劑清潔玩具。出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱或咳嗽加劇時(shí),需在24小時(shí)內(nèi)完成血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)。合并呼吸道感染時(shí)可霧化吸入布地奈德混懸液緩解癥狀。
根據(jù)心功能分級(jí)制定活動(dòng)計(jì)劃,Ⅰ-Ⅱ級(jí)患兒可進(jìn)行散步、游泳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),單次不超過(guò)30分鐘。Ⅲ級(jí)患兒以床上被動(dòng)操為主,每日2-3次,每次5-10分鐘。活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸急促、大汗淋漓需立即停止并吸氧。避免舉重、憋氣等增加胸腔壓力動(dòng)作。
未手術(shù)患兒每3個(gè)月復(fù)查心臟超聲和心電圖,術(shù)后患兒按醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療監(jiān)測(cè)。外出攜帶急救卡注明診斷、用藥和主刀醫(yī)師聯(lián)系方式。建立生長(zhǎng)曲線圖監(jiān)測(cè)體重增長(zhǎng),每年進(jìn)行腦鈉肽和心功能評(píng)估。準(zhǔn)備應(yīng)急氧氣袋用于長(zhǎng)途轉(zhuǎn)運(yùn),高鐵等公共交通可申請(qǐng)?zhí)厥忉t(yī)療協(xié)助。
保持室內(nèi)溫度22-24℃和濕度50%-60%,避免冷空氣刺激誘發(fā)支氣管痙攣。衣物選擇前開式純棉制品,減少胸腹部壓迫。遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度,服用利尿劑期間注意補(bǔ)充含鉀食物如香蕉、橙汁。建立規(guī)律的睡眠作息,午休時(shí)間控制在1-2小時(shí)以內(nèi)。心理支持方面可通過(guò)繪本講解治療過(guò)程,術(shù)前準(zhǔn)備玩偶示范聽診器使用,減少醫(yī)療恐懼感。
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