老年人甲亢性心臟病如何診治
老年人甲亢性心臟病可通過(guò)抗甲狀腺藥物治療、β受體阻滯劑控制心率、放射性碘治療、手術(shù)治療及綜合管理等方式診治。該病通常由甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加、心肌代謝異常等因素引起，表現(xiàn)為心悸、心律失常、心力衰竭等癥狀。
1、抗甲狀腺藥物治療
甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物，通過(guò)抑制甲狀腺激素合成改善心臟癥狀。使用期間需監(jiān)測(cè)肝功能及白細(xì)胞計(jì)數(shù)，避免粒細(xì)胞缺乏等不良反應(yīng)。藥物需根據(jù)甲狀腺功能調(diào)整劑量，不可自行停藥。
2、β受體阻滯劑控制心率
普萘洛爾片或美托洛爾緩釋片可快速緩解心悸、心動(dòng)過(guò)速等癥狀。β受體阻滯劑能降低心肌耗氧量，但禁用于嚴(yán)重支氣管哮喘或心力衰竭失代償期患者。用藥期間需監(jiān)測(cè)血壓和心率變化。
3、放射性碘治療
對(duì)于藥物控制不佳或復(fù)發(fā)的老年患者，碘-131治療可破壞甲狀腺組織。治療前需停用抗甲狀腺藥物，治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減，需終身甲狀腺激素替代治療。放射性治療禁用于嚴(yán)重活動(dòng)性眼病患者。
4、手術(shù)治療
甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管或懷疑惡變者。術(shù)前需用藥物控制甲狀腺功能至正常范圍，術(shù)后可能發(fā)生甲狀旁腺功能減退或喉返神經(jīng)損傷等并發(fā)癥。
5、綜合管理
包括限制碘攝入、補(bǔ)充足夠熱量和蛋白質(zhì)，糾正電解質(zhì)紊亂。對(duì)心力衰竭患者需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能、心電圖和心臟超聲評(píng)估治療效果。
老年人甲亢性心臟病診治需注意藥物相互作用，避免使用含碘造影劑和胺碘酮等藥物。日常應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查甲狀腺功能及心功能。出現(xiàn)胸悶氣促、下肢水腫等心力衰竭表現(xiàn)時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。飲食以高熱量高蛋白為主，限制海帶紫菜等高碘食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和鈣劑。
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