先天性心臟病的種類有哪些

博禾醫(yī)生
先天性心臟病主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉、法洛四聯(lián)癥、大動脈轉位等類型。這些疾病按病情輕重可分為簡單型與復雜型,部分可能合并其他心血管畸形。
室間隔缺損是最常見的先天性心臟病,指左右心室之間的間隔存在異常開口。缺損較小時可能無明顯癥狀,較大缺損會導致喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩、反復呼吸道感染。典型體征為胸骨左緣粗糙的全收縮期雜音。超聲心動圖可明確診斷,小型缺損可能自愈,中大型缺損需手術修補或介入封堵。
房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全形成的通道,繼發(fā)孔型較為多見。兒童期常無癥狀,隨年齡增長可能出現(xiàn)活動后心悸、氣促。聽診可聞及肺動脈瓣區(qū)固定分裂的第二心音。多數(shù)需在學齡前通過介入封堵或手術修補治療,避免后期出現(xiàn)肺動脈高壓。
動脈導管未閉系胎兒期主動脈與肺動脈間的血管通道未正常閉合。典型表現(xiàn)為連續(xù)性機器樣雜音,嚴重者可出現(xiàn)心力衰竭。早產(chǎn)兒發(fā)病率較高,部分可經(jīng)藥物治療促進閉合,無效者需行介入封堵或手術結扎。長期未治療可能導致艾森曼格綜合征。
法洛四聯(lián)癥屬于復雜先天性心臟病,包含室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚四種畸形。特征性表現(xiàn)為青紫、杵狀指及蹲踞現(xiàn)象,缺氧發(fā)作時可危及生命。需在嬰兒期行根治手術,術前可應用β受體阻滯劑緩解癥狀。
大動脈轉位指主動脈與肺動脈位置互換的嚴重畸形,分為完全型和矯正型?;純撼錾蠹闯霈F(xiàn)嚴重青紫,依賴動脈導管維持生命。需在新生兒期行動脈調(diào)轉術,延遲手術將導致不可逆損傷。部分病例需聯(lián)合冠狀動脈移植術。
先天性心臟病患兒應定期隨訪心臟??疲鶕?jù)病情制定個體化治療方案。日常需注意預防感染,避免劇烈運動,保證充足營養(yǎng)攝入。復雜型先心病孕婦需進行產(chǎn)前遺傳咨詢,孕期加強胎兒心臟超聲監(jiān)測。術后患者須遵醫(yī)囑抗凝治療,警惕心律失常等并發(fā)癥。
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