什么樣的耳聾適合接受人工耳蝸植入

博禾醫(yī)生
人工耳蝸植入主要適用于重度至極重度感音神經(jīng)性耳聾患者,且助聽器效果不佳者。具體適應(yīng)證包括雙耳聽力損失≥90分貝、言語識別率<50%的成人,以及先天性或早發(fā)性耳聾的兒童。
患者純音測聽結(jié)果持續(xù)在90分貝以上,且佩戴助聽器后言語理解能力仍顯著受限。常見病因包括遺傳性耳聾、耳毒性藥物損傷或突發(fā)性耳聾后遺癥。需通過顳骨CT和MRI排除內(nèi)耳結(jié)構(gòu)異常,評估聽神經(jīng)功能完整性。術(shù)后需配合長期言語康復(fù)訓(xùn)練。
1-3歲先天性耳聾兒童若使用助聽器3-6個(gè)月后言語發(fā)育仍滯后,或聽覺腦干反應(yīng)顯示Ⅴ波閾值>95分貝。需在語言發(fā)育關(guān)鍵期(3歲前)完成植入,術(shù)前需評估家庭康復(fù)支持條件。術(shù)后需持續(xù)進(jìn)行聽覺口語法訓(xùn)練至少2年。
已獲得語言能力后發(fā)生的耳聾,如突發(fā)性耳聾、噪聲性聾或梅尼埃病晚期。要求耳聾時(shí)間不超過10年,且術(shù)前言語識別測試顯示閉眼狀態(tài)下句子識別率低于40%。需配合心理評估確認(rèn)手術(shù)期望值合理。
單側(cè)重度耳聾伴隨頑固性耳鳴,且對側(cè)耳聽力正常者。植入可改善聲源定位能力和噪聲環(huán)境下的言語理解,約60%患者耳鳴癥狀得到緩解。需術(shù)前進(jìn)行耳鳴匹配測試和掩蔽試驗(yàn)評估。
包括共同腔畸形、耳蝸未發(fā)育等內(nèi)耳畸形患者,需采用特殊電極陣列。要求聽神經(jīng)功能存在且前庭導(dǎo)水管無異常擴(kuò)大,術(shù)前需通過高分辨率CT確認(rèn)畸形分類。術(shù)后效果較常規(guī)植入者差,需降低康復(fù)預(yù)期。
人工耳蝸植入后需避免劇烈碰撞頭部,定期進(jìn)行設(shè)備調(diào)試和聽力評估。植入者應(yīng)保持耳部清潔干燥,游泳時(shí)使用專用防水套。建議每半年復(fù)查一次電極阻抗,每年進(jìn)行言語識別率測試。兒童患者家長需每日記錄聽覺行為反應(yīng),配合康復(fù)師調(diào)整訓(xùn)練方案。成人植入者需循序漸進(jìn)適應(yīng)環(huán)境噪聲,避免長時(shí)間暴露于高強(qiáng)度聲音環(huán)境。
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