下肢動脈粥樣硬化常見癥狀有哪些

博禾醫(yī)生
下肢動脈粥樣硬化常見癥狀主要有間歇性跛行、下肢麻木或刺痛、皮膚溫度降低、傷口愈合緩慢、靜息痛等。下肢動脈粥樣硬化是由于動脈內(nèi)膜脂質(zhì)沉積導致血管狹窄或閉塞,影響下肢血液供應引起的疾病。
間歇性跛行是下肢動脈粥樣硬化的典型癥狀,表現(xiàn)為行走時小腿肌肉疼痛、痙攣或乏力,休息后緩解。疼痛多發(fā)生在腓腸肌區(qū)域,可能與運動時肌肉耗氧量增加但血流不足有關。隨著病情進展,跛行距離逐漸縮短?;颊咝璞苊忾L時間行走,可遵醫(yī)囑使用西洛他唑片改善血流。
下肢麻木或刺痛感常由神經(jīng)缺血引起,早期可能僅在夜間或久坐后出現(xiàn)。癥狀多從足趾開始向上蔓延,可能伴隨感覺減退或蟻走感。嚴重時會出現(xiàn)襪套樣感覺障礙。這類癥狀需與腰椎疾病鑒別,可通過踝肱指數(shù)檢測評估缺血程度。
患肢皮膚溫度降低是局部血流減少的直接表現(xiàn),觸摸時可發(fā)現(xiàn)足背、腳趾等遠端部位較對側(cè)冰涼??赡馨殡S皮膚蒼白或發(fā)紺,抬高下肢時蒼白加重。日常需注意下肢保暖,避免使用電熱毯直接烘烤,可遵醫(yī)囑使用貝前列素鈉片擴張血管。
下肢缺血會導致組織修復能力下降,輕微擦傷或凍傷可能發(fā)展為慢性潰瘍,常見于足跟、足趾等受壓部位。傷口邊緣整齊但基底蒼白,分泌物較少。需每日消毒換藥,必要時使用重組人表皮生長因子凝膠促進愈合,同時控制血糖和血脂。
靜息痛提示嚴重缺血,表現(xiàn)為夜間臥床時足部持續(xù)性劇痛,下垂肢體可稍緩解。患者常被迫保持坐位睡眠,足背動脈搏動消失。這是肢體壞疽的前兆,需立即就醫(yī),可能需進行血管成形術或旁路移植術??膳R時使用鹽酸曲馬多緩釋片鎮(zhèn)痛。
下肢動脈粥樣硬化患者應戒煙限酒,控制血壓、血糖和血脂水平。每日進行30分鐘踝泵運動促進側(cè)支循環(huán)形成,避免穿過緊鞋襪。飲食選擇低脂高纖維食物,如燕麥、西藍花等。冬季注意下肢保暖,定期監(jiān)測足部皮膚狀況,發(fā)現(xiàn)潰瘍或顏色改變及時就診。遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片,并定期復查血管超聲評估病情進展。
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