良性陣發(fā)性位置性眩暈是一種因內(nèi)耳耳石脫落刺激半規(guī)管引起的短暫性眩暈疾病，主要表現(xiàn)為頭部位置變化時出現(xiàn)的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)時間通常不超過1分鐘。

1、發(fā)病機制

耳石是內(nèi)耳平衡器官中的微小碳酸鈣結(jié)晶，當耳石從橢圓囊脫落進入半規(guī)管后，會在頭部運動時隨內(nèi)淋巴液流動，異常刺激毛細胞產(chǎn)生錯誤平衡信號。這種機械性刺激導致大腦接收到矛盾的位置信息，從而引發(fā)短暫但強烈的眩暈感。耳石脫落可能與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、外傷或退行性改變有關(guān)。

2、典型癥狀

患者在躺下、翻身或仰頭時突發(fā)旋轉(zhuǎn)性眩暈，常伴有眼球震顫和惡心感，癥狀多在30秒內(nèi)自行緩解。起床、彎腰撿物等日常動作容易誘發(fā)發(fā)作，但無耳鳴、聽力下降等耳蝸癥狀。眩暈具有重復性，相同頭位可再現(xiàn)癥狀，靜止后癥狀消失是其特征性表現(xiàn)。

3、診斷方法

通過Dix-Hallpike變位試驗可誘發(fā)典型眼震和眩暈來確診后半規(guī)管型，Roll試驗用于水平半規(guī)管型的診斷。眼震電圖可記錄特征性旋轉(zhuǎn)性眼震，需與梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎等鑒別。病史采集需明確發(fā)作與頭位的相關(guān)性，排除中樞性眩暈的預警體征。

4、復位治療

耳石復位是首選治療方法，Epley法用于后半規(guī)管型，Barbecue翻滾法適用于水平半規(guī)管型。通過系列頭位變換使游離耳石回到橢圓囊，80%患者經(jīng)1-3次復位可治愈。治療時可能誘發(fā)短暫眩暈，需專業(yè)醫(yī)師操作并配合眼震觀察，復位后需保持頭部直立48小時。

5、預防復發(fā)

睡眠時墊高枕頭，避免患側(cè)臥位，起床時動作緩慢?？刂?a href="http://www.international-tax-support.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎病，減少頭部劇烈運動。復發(fā)時可在家屬協(xié)助下進行Brandt-Daroff習服訓練，維生素D缺乏者需補充。長期未愈者需排除前庭性偏頭痛等共病。

患者應避免突然轉(zhuǎn)頭、仰頭洗頭等危險動作，眩暈發(fā)作時立即扶穩(wěn)固定物防跌倒。日常保持規(guī)律作息，限制咖啡因攝入，進行前庭康復訓練如平衡操。若復位后仍有持續(xù)頭暈或出現(xiàn)新發(fā)頭痛、復視等癥狀，需及時神經(jīng)科就診排除中樞病變。