腎盂腎炎可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯片、鹽酸左氧氟沙星膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片、注射用頭孢曲松鈉、復(fù)方磺胺甲噁唑片等抗生素。腎盂腎炎是由細(xì)菌感染引起的腎盂及腎實(shí)質(zhì)炎癥，需根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，同時(shí)需結(jié)合患者肝腎功能調(diào)整用藥方案。

1、頭孢呋辛酯片

頭孢呋辛酯片屬于第二代頭孢菌素，對(duì)大腸埃希菌等常見(jiàn)尿路致病菌有較強(qiáng)抗菌活性。該藥適用于輕中度腎盂腎炎的門診治療，能有效穿透腎組織。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸不適或皮疹，腎功能不全者需調(diào)整劑量。頭孢呋辛酯片對(duì)β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較好，但青霉素過(guò)敏者禁用。

2、鹽酸左氧氟沙星膠囊

鹽酸左氧氟沙星膠囊是喹諾酮類抗生素，對(duì)革蘭陰性菌抗菌譜廣，特別適用于復(fù)雜性腎盂腎炎。該藥在尿液中濃度高，但對(duì)未成年人和孕婦禁用。使用期間需避免陽(yáng)光直射，可能引起肌腱炎或QT間期延長(zhǎng)等不良反應(yīng)。左氧氟沙星對(duì)銅綠假單胞菌也有一定效果。

3、阿莫西林克拉維酸鉀片

阿莫西林克拉維酸鉀片是β-內(nèi)酰胺類復(fù)方制劑，克拉維酸可抑制細(xì)菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶。該藥敏結(jié)果顯示敏感時(shí)可作為一線選擇，尤其適合產(chǎn)酶菌株感染。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括腹瀉和皮疹，用藥前需詢問(wèn)青霉素過(guò)敏史。該藥對(duì)腸球菌和部分厭氧菌也有抑制作用。

4、注射用頭孢曲松鈉

注射用頭孢曲松鈉是第三代頭孢菌素，適用于中重度腎盂腎炎住院患者。其半衰期長(zhǎng)可每日單次給藥，對(duì)ESBLs陰性菌株效果顯著。該藥經(jīng)肝腎雙途徑排泄，嚴(yán)重腎功能不全需調(diào)整劑量。可能出現(xiàn)膽結(jié)石假陽(yáng)性等特殊不良反應(yīng)，與含鈣制劑存在配伍禁忌。

5、復(fù)方磺胺甲噁唑片

復(fù)方磺胺甲噁唑片是磺胺類復(fù)方制劑，在特定地區(qū)仍作為腎盂腎炎的備選藥物。該藥對(duì)部分耐藥菌株有效，但耐藥率逐年上升。用藥期間需多飲水預(yù)防結(jié)晶尿，G6PD缺乏癥患者禁用?？赡艹霈F(xiàn)粒細(xì)胞減少等血液系統(tǒng)不良反應(yīng)，療程一般需要持續(xù)10-14天。

腎盂腎炎患者除規(guī)范使用抗生素外，需每日飲水2000毫升以上促進(jìn)細(xì)菌排出，治療期間臥床休息并監(jiān)測(cè)體溫。飲食應(yīng)清淡易消化，限制鈉鹽攝入以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。完成抗生素療程后需復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，預(yù)防復(fù)發(fā)應(yīng)注意會(huì)陰清潔和避免憋尿。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，育齡女性發(fā)作后6個(gè)月內(nèi)應(yīng)避孕。