胃癌的發(fā)展過(guò)程主要有癌前病變、早期胃癌、進(jìn)展期胃癌、晚期胃癌和終末期胃癌五個(gè)階段。

1、癌前病變

癌前病變是指胃黏膜出現(xiàn)異常改變但尚未發(fā)展為惡性腫瘤的階段，主要包括慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉等。這些病變可能與幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期食用高鹽腌制食品等因素有關(guān)。胃黏膜上皮細(xì)胞在反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)腸上皮化生或異型增生。定期胃鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，醫(yī)生可能建議根除幽門(mén)螺桿菌治療或內(nèi)鏡下切除病灶。

2、早期胃癌

早期胃癌指癌細(xì)胞局限于黏膜或黏膜下層，尚未侵犯肌層。這個(gè)階段通常無(wú)明顯癥狀，部分患者可能出現(xiàn)輕微上腹不適、食欲減退等非特異性表現(xiàn)。胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜粗糙、糜爛或微小隆起，活檢病理檢查可確診。早期胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或外科手術(shù)獲得較好預(yù)后，五年生存率較高。

3、進(jìn)展期胃癌

進(jìn)展期胃癌指癌細(xì)胞突破黏膜下層侵犯肌層或漿膜層。患者可能出現(xiàn)明顯上腹痛、體重下降、黑便等癥狀。胃鏡檢查可見(jiàn)潰瘍型或浸潤(rùn)型病變，CT檢查可評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。治療方案需根據(jù)腫瘤分期選擇根治性手術(shù)聯(lián)合化療，常用化療藥物包括替吉奧膠囊、奧沙利鉑注射液等。

4、晚期胃癌

晚期胃癌指腫瘤侵犯鄰近器官或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、腹膜、肺部等?；颊呖沙霈F(xiàn)嚴(yán)重消瘦、腹水、消化道梗阻等表現(xiàn)。治療以姑息性手術(shù)、化療和靶向治療為主，可能使用曲妥珠單抗注射液等藥物。這個(gè)階段重點(diǎn)在于緩解癥狀和提高生活質(zhì)量，營(yíng)養(yǎng)支持治療尤為重要。

5、終末期胃癌

終末期胃癌患者多出現(xiàn)多器官功能衰竭，表現(xiàn)為惡病質(zhì)、嚴(yán)重疼痛、完全性消化道梗阻等癥狀。治療以鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持和并發(fā)癥處理為主，可能需要進(jìn)行胃造瘺或支架置入緩解梗阻。這個(gè)階段需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作，提供舒緩醫(yī)療和臨終關(guān)懷，幫助患者減輕痛苦。

預(yù)防胃癌需注意飲食衛(wèi)生，避免高鹽腌制食品，及時(shí)治療幽門(mén)螺桿菌感染。40歲以上人群建議定期進(jìn)行胃鏡檢查，尤其是有胃癌家族史者。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、消瘦等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)。確診胃癌后需遵醫(yī)囑規(guī)范治療，術(shù)后患者要定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，注意少食多餐，保證足夠營(yíng)養(yǎng)攝入。