前列腺癌手術(shù)后有什么后遺癥
前列腺癌手術(shù)后可能出現(xiàn)尿失禁、勃起功能障礙、尿道狹窄、淋巴水腫、直腸損傷等后遺癥。手術(shù)方式、腫瘤分期及個(gè)體差異會(huì)影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
1、尿失禁
術(shù)后尿失禁多因尿道括約肌或神經(jīng)損傷導(dǎo)致，表現(xiàn)為壓力性尿失禁或急迫性尿失禁。輕度者可通過(guò)盆底肌訓(xùn)練改善，中重度需使用尿道懸吊帶或人工括約肌植入術(shù)。鹽酸米多君片、琥珀酸索利那新片等藥物可輔助控制癥狀，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
2、勃起功能障礙
手術(shù)可能損傷支配陰莖海綿體的神經(jīng)血管束，導(dǎo)致勃起功能障礙。早期干預(yù)包括口服磷酸二酯酶5抑制劑如他達(dá)拉非片、真空負(fù)壓裝置治療。若保守治療無(wú)效，可考慮陰莖假體植入術(shù)。術(shù)后1-2年內(nèi)部分患者功能可能逐漸恢復(fù)。
3、尿道狹窄
尿道膀胱吻合口瘢痕增生可引起排尿困難、尿線(xiàn)變細(xì)。輕度狹窄可通過(guò)定期尿道擴(kuò)張緩解，嚴(yán)重者需行尿道內(nèi)切開(kāi)術(shù)或激光成形術(shù)。α受體阻滯劑如鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊可改善排尿癥狀，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)結(jié)構(gòu)性狹窄。
4、淋巴水腫
盆腔淋巴結(jié)清掃可能導(dǎo)致下肢或陰囊淋巴回流障礙，表現(xiàn)為肢體腫脹、皮膚增厚。加壓彈力襪治療、手動(dòng)淋巴引流按摩是基礎(chǔ)干預(yù)措施。地奧司明片等改善微循環(huán)藥物可作為輔助治療，合并感染時(shí)需用頭孢克洛分散片等抗生素。
5、直腸損傷
術(shù)中直腸壁損傷雖罕見(jiàn)，但可能引發(fā)直腸尿道瘺或肛門(mén)失禁。小型瘺管可通過(guò)留置導(dǎo)尿和抗感染治療自愈，復(fù)雜病例需行結(jié)腸造瘺后二期修補(bǔ)。蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物可調(diào)節(jié)術(shù)后腸道功能。
前列腺癌患者術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰部清潔干燥，每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)以改善控尿能力。飲食需增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查前列腺特異性抗原和影像學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。心理疏導(dǎo)對(duì)改善性功能障礙和生活質(zhì)量尤為重要，必要時(shí)可尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。
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