新生兒的白眼球有點黃怎么回事

博禾醫(yī)生
新生兒白眼球發(fā)黃可能是生理性黃疸的表現(xiàn),也可能與膽紅素代謝異常、母乳性黃疸、新生兒肝炎綜合征、膽道閉鎖等因素有關(guān)。生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn),7-10天消退;病理性黃疸需及時就醫(yī)排查原因。
新生兒肝臟功能發(fā)育不完善,膽紅素代謝能力較弱,血液中未結(jié)合膽紅素水平暫時性增高,導(dǎo)致鞏膜輕微黃染。表現(xiàn)為出生后2-3天出現(xiàn)黃疸,無其他異常癥狀,膽紅素水平在安全范圍內(nèi)??赏ㄟ^增加喂養(yǎng)頻次促進排泄,無須特殊治療。
母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,可能增加膽紅素腸肝循環(huán)。表現(xiàn)為黃疸持續(xù)2-3周不消退,但嬰兒精神狀態(tài)良好??蓢L試暫停母乳喂養(yǎng)觀察,黃疸減輕后恢復(fù)哺乳,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用茵梔黃口服液等藥物輔助治療。
可能與遺傳性葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏有關(guān),如克里格勒-納賈爾綜合征。表現(xiàn)為黃疸出現(xiàn)早、進展快,血清未結(jié)合膽紅素顯著升高。需通過光療降低膽紅素,嚴(yán)重時需換血治療,可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥片誘導(dǎo)酶活性。
由巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒等感染引起,伴有肝細(xì)胞損傷。除鞏膜黃染外,可見大便顏色變淺、肝脾腫大。需進行保肝治療,如靜脈注射用復(fù)方甘草酸苷,合并感染時使用注射用更昔洛韋等抗病毒藥物。
膽管發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁淤積,出生后2-3周黃疸進行性加重,糞便呈陶土色。需通過肝膽核素掃描確診,早期可行葛西手術(shù)重建膽道,延誤治療可能發(fā)展為肝硬化。術(shù)后需長期服用熊去氧膽酸膠囊利膽。
家長應(yīng)每日在自然光下觀察黃疸變化,記錄喂養(yǎng)量及大小便情況。保持室溫適宜,避免包裹過厚影響皮膚觀察。若黃疸蔓延至四肢、手心腳心,或伴隨嗜睡、拒奶等癥狀,須立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進食過多胡蘿卜、南瓜等富含胡蘿卜素的食物。定期隨訪監(jiān)測膽紅素水平,避免核黃疸等嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。
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