高血壓用藥及不良反應(yīng)

博禾醫(yī)生
高血壓常用藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等,常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭暈、干咳、水腫、電解質(zhì)紊亂等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
硝苯地平控釋片、氨氯地平片等通過(guò)阻斷鈣離子通道擴(kuò)張血管,適用于多數(shù)高血壓患者??赡芤l(fā)踝部水腫、頭痛、面部潮紅等反應(yīng),與血管擴(kuò)張作用相關(guān)。長(zhǎng)期使用需注意牙齦增生風(fēng)險(xiǎn),合并冠心病患者用藥時(shí)需警惕反射性心動(dòng)過(guò)速。
卡托普利片、依那普利片等通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮,對(duì)合并糖尿病腎病者尤具優(yōu)勢(shì)。典型不良反應(yīng)為刺激性干咳,與緩激肽蓄積有關(guān),嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)血管性水腫。用藥初期需監(jiān)測(cè)腎功能及血鉀水平。
纈沙坦膠囊、氯沙坦鉀片等選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體,降壓平穩(wěn)且咳嗽發(fā)生率低??赡芤鹧浬摺⒀◆p度上升,禁用于妊娠期女性。與利尿劑聯(lián)用時(shí)可增強(qiáng)降壓效果,但需警惕體位性低血壓。
氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等通過(guò)排鈉利尿減少血容量,尤其適合鹽敏感性高血壓。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥、尿酸升高及糖耐量異常。用藥期間應(yīng)定期檢測(cè)電解質(zhì),老年患者更易出現(xiàn)脫水現(xiàn)象,夏季需注意補(bǔ)充水分。
美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等通過(guò)抑制交感神經(jīng)活性減慢心率,適用于合并心絞痛患者。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括乏力、支氣管痙攣、糖脂代謝異常,突然停藥可能誘發(fā)反跳性高血壓。運(yùn)動(dòng)員及慢性阻塞性肺疾病患者需謹(jǐn)慎使用。
高血壓患者用藥期間應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,適當(dāng)增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次持續(xù)30分鐘以上。避免熬夜及情緒激動(dòng),居家早晚各測(cè)一次血壓并記錄,發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)超過(guò)20mmHg或持續(xù)不適時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診。服藥出現(xiàn)皮疹、嚴(yán)重水腫等不良反應(yīng)需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整用藥方案。
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