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新生兒心率低的原因

兒科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞：#新生兒#心率

新生兒心率低可能與遺傳因素、缺氧、低血糖、先天性心臟病、藥物影響等原因有關(guān)。心率低通常表現(xiàn)為面色蒼白、喂養(yǎng)困難、呼吸急促等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。

1、遺傳因素

部分新生兒心率低與家族遺傳性竇房結(jié)功能障礙有關(guān)。這類患兒可能伴隨心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)異常，心電圖顯示竇性心動過緩。家長需密切監(jiān)測心率變化，避免劇烈哭鬧誘發(fā)癥狀加重。確診后需由兒科心臟?？漆t(yī)生評估是否需安裝起搏器。

2、缺氧

分娩過程中胎兒窘迫或出生后呼吸窘迫綜合征可能導(dǎo)致全身缺氧，引起代償性心率下降。這類患兒常伴有皮膚青紫、肌張力低下等癥狀。需立即進(jìn)行氧療，嚴(yán)重時需使用呼吸機(jī)輔助通氣。缺氧糾正后心率多可逐漸恢復(fù)。

3、低血糖

早產(chǎn)兒或母親患妊娠期糖尿病的新生兒易出現(xiàn)血糖低于2.2mmol/L的情況，低血糖可抑制心臟起搏功能?；純憾喟橛谐龊?、震顫等表現(xiàn)。需通過靜脈輸注葡萄糖注射液治療，同時加強(qiáng)血糖監(jiān)測，維持血糖在2.8mmol/L以上。

4、先天性心臟病

完全性房室傳導(dǎo)阻滯、法洛四聯(lián)癥等先心病可直接導(dǎo)致心率下降。心臟超聲檢查可見結(jié)構(gòu)異常，部分患兒需使用鹽酸異丙腎上腺素注射液暫時提升心率。嚴(yán)重病例需在新生兒期進(jìn)行心臟手術(shù)，如安裝永久性心臟起搏器。

5、藥物影響

母親產(chǎn)前使用β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片，或新生兒接受鎮(zhèn)靜治療時使用苯巴比妥鈉注射液，均可能通過藥物作用減慢心率。需停藥觀察并監(jiān)測心電圖變化，必要時使用阿托品注射液拮抗藥物效應(yīng)。

家長發(fā)現(xiàn)新生兒心率持續(xù)低于100次/分鐘時，應(yīng)立即就醫(yī)進(jìn)行心電圖、心臟超聲、血?dú)夥治龅葯z查。日常需保持適宜環(huán)境溫度，避免過度包裹導(dǎo)致體溫過高加重心臟負(fù)擔(dān)。喂養(yǎng)時采取少量多次方式，密切觀察有無拒奶、嘔吐等異常表現(xiàn)。定期隨訪監(jiān)測心臟功能發(fā)育情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)管理。

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專家觀點(diǎn)

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    • 新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長發(fā)育會造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說明是生理性黃疸，不嚴(yán)重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會引起膽紅素腦病，屬于嚴(yán)重情況，需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高，會引起黃疸，是出生后常見現(xiàn)象。
    心率多少算正常
    回答：正常的心率在60-100次每分鐘，如果心率超過100次每分鐘，臨床上就稱之為竇性心動過速。如果心率在60次每分鐘以下，就稱之為竇性心動過緩。 對于一些運(yùn)動員或者身體狀況比較好的患者，可能心率維持在50~60之間，都是正常的。不管是竇性心動過速或者竇性心動過緩，都是不正常的心率表現(xiàn)，需要進(jìn)一步尋找引起心動加速或者心動過緩的原因，對于正常人的心率，如果患者出現(xiàn)有心慌的表現(xiàn)，在100次以內(nèi)，也需要進(jìn)行一個相關(guān)的處理，可以口服一些控制心率的藥物。
    降心率的藥有哪些
    回答：降低心率的藥物主要包括以下這些： 一、β受體阻滯劑。β受體阻滯劑包括選擇性β受體阻滯劑，如美托洛爾、比索洛爾，非選擇性β受體阻滯劑，如普萘洛爾，以及兼有α受體阻滯作用的β受體阻滯劑，如卡維地洛。 二、非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，代表藥物有維拉帕米和地爾硫卓。 三、其它的抗心律失常藥物，如普羅帕酮，氨碘酮等。 四、洋地黃類的藥物，如地高辛、西地蘭等。 以上這些藥物都有減慢心率的作用，在臨床上常用于治療快速性的心律失常，要根據(jù)患者具體的情況，合理的進(jìn)行選擇。在使用的過程中，還要注意藥物的副作用以及使用禁忌。
    80歲渾身沒勁，高壓123低壓68心率97
    回答：高壓指的是收縮壓;低壓指的是舒張壓，80歲患者渾身沒勁收縮壓123mmHg舒張壓68mmHg心率97次/分鐘通常與上呼吸道感染有關(guān)，建議及時就診治療。 收縮壓123mmHg舒張壓68mmHg心率97次/分鐘，都在正常值范圍內(nèi)，所以排出高血壓、心律失常的可能。通?？紤]是上呼吸道感染導(dǎo)致的，因此可以產(chǎn)生酸性物質(zhì)堆積于四肢體內(nèi)，就會出現(xiàn)四肢酸痛、渾身沒勁等癥狀，建議及時去醫(yī)院就診治療，比如可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用對乙酰氨基酚、阿司匹林等藥物。
    心率達(dá)不到120就不能燃脂嗎
    回答：心率不必非得達(dá)到120次/分鐘才能燃脂，但心率達(dá)到此數(shù)值能更有效地燃燒脂肪。肥胖可能由不良飲食習(xí)慣導(dǎo)致，運(yùn)動可提高心率至120次/分鐘以促進(jìn)脂肪燃燒。除運(yùn)動外，還可以選擇埋線等方法進(jìn)行減肥。重在堅持健康的生活方式和飲食習(xí)慣，以達(dá)到理想的減肥效果。
    新生兒外耳畸形最佳治療時間是什么
    回答：新生兒外耳畸形最佳治療時間一般為國際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)同的十歲或胸廓發(fā)育達(dá)到六十厘米以后。這是因為兒童心理發(fā)育影響，且需考慮使用肋軟骨雕刻耳廓支架，確保其強(qiáng)度充足和軟骨數(shù)量及質(zhì)量。手術(shù)治療不應(yīng)過早，保證孩子的發(fā)育狀態(tài)能承擔(dān)手術(shù)帶來的壓力與影響，這對于患兒的未來發(fā)展最為有利。
    新生兒出生第一口應(yīng)該喝水嗎
    回答：新生兒出生第一口不建議喝水，應(yīng)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)。母乳包含新生兒所需全部營養(yǎng)物質(zhì)，且新生兒胃腸功能較弱，過多飲水會增加腎臟負(fù)擔(dān)并可能影響喝奶量與生長發(fā)育。但特定情況下，如干燥環(huán)境、大便干燥時，可在飯后適量喂水，每次5毫升，不宜頻繁。正常情況下，無需額外喂水。
    腦挫裂傷會引起心率變慢嗎
    回答：腦挫裂傷有可能會引起心率變慢。腦挫裂傷多數(shù)是暴力引起的腦組織損傷，比較常見的暴力因素有交通事故、摔傷或者是火器傷以及爆炸傷等，所有可以引起顱腦創(chuàng)傷的因素都有可能引起腦挫裂傷。腦挫裂傷早期患者會出現(xiàn)生命體征的變化，比如血壓下降、脈搏變得細(xì)弱，呼吸淺快等，還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)昏迷。發(fā)生腦挫裂傷以后，要做個腦CT或者是腦部的核磁進(jìn)行檢查，看腦組織受損的嚴(yán)重程度。同時判斷有沒有血腫形成，要根據(jù)損傷的程度及時進(jìn)行相應(yīng)的治療。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細(xì)檢查都可以。腦損傷的救治是個比較漫長的過程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實施額外的營養(yǎng)神經(jīng)的救治，以及后期的康復(fù)救治。對于腦損傷嚴(yán)重患者來說，盡早就診，根據(jù)醫(yī)生的意見來盡早救治，不要盲目的動用藥物，以免加重病情。
    本人心率快跟這個有關(guān)嗎
    回答：能夠?qū)е滦穆试隹斓脑蛴泻芏?，比如說心臟的一些潛在因素和自身交感神經(jīng)興奮等等，嗯都可以導(dǎo)致心率增快，目前的話針對所存在的一些情況還是要通過綜合性的檢查來分析目前各項癥狀的產(chǎn)生原因以及早期手術(shù)治療后期的恢復(fù)情況，都需要進(jìn)一步的檢查來評估和明確。
    心率多少燃脂效果最好
    回答：心率達(dá)到70%~80%的狀態(tài)，能更有效地燃燒脂肪，運(yùn)動形式包括有氧和無氧運(yùn)動，如慢跑、快走和乒乓球等。長期堅持才能看到明顯效果。對于體重過重者，單純運(yùn)動可能效果較慢，可考慮吸脂手術(shù)實現(xiàn)快速瘦身。最佳燃脂效果與心率及運(yùn)動方式緊密相關(guān)。
    減肥心率多少燃燒脂肪
    回答：減肥時的心率要達(dá)到每分鐘至少150次才能有效燃燒脂肪，但個人體質(zhì)差異需注意，過量運(yùn)動可能導(dǎo)致心慌氣短等癥狀，因此運(yùn)動減肥需謹(jǐn)慎。更安全有效的方法是選擇醫(yī)院注射瘦身針。減肥過程中應(yīng)關(guān)注心率變化，確保健康燃燒脂肪。
    新生兒驚厥的癥狀
    回答：而且新生兒發(fā)生驚厥之后還會有一種無意識的狀態(tài)，或者對身邊的環(huán)境覺得特別陌生，身體也會一直抽搐。有的孩子發(fā)生驚厥的時候，可能會影響正常的呼吸，導(dǎo)致呼吸困難。體位改變:正常新生兒的肢體常呈屈曲狀態(tài)，屈肌張力高于伸肌張力，雙手握緊拳頭，拇指縮回，四肢張開的信封常有不規(guī)則運(yùn)動，如上肢、游泳、劃船或下肢擊鼓，下肢如踏步、騎自行車等。全身性強(qiáng)直較常見，表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直延展、上肢屈伸、下肢伸展、頭向后。此外，圍產(chǎn)兒出生的原因，如缺氧、缺血性腦病或顱內(nèi)出血、嚴(yán)重感染、電解質(zhì)紊亂等引起的缺氧和缺血過程，都會導(dǎo)致新生兒驚厥。新生兒驚厥不典型，常表現(xiàn)為雙眼注視、眼球震顫、面部局部肌肉抽搐或上下肢不規(guī)則抽搐。
    新生兒肝脾腫大嘔吐需要做哪些檢查？
    回答：肝病的癥狀有很多:四肢乏力，容易疲倦;食欲不振;欲吐、嘔吐;腹痛尤其肝區(qū)和脾區(qū)痛;引起牙齦出血的原因有很多,一般可分為局部性原因和全身性原因兩種。局部性原因引起的牙齦出血常見于牙齦炎或牙周炎病人,另外牙齦增生也可引起牙齦局部出血。全身性原因主要是指血液病等。經(jīng)常頭暈兩眼發(fā)黑可能與營養(yǎng)不良、過度勞累、休息不好等有關(guān)，也有可能與貧血有關(guān)。具體是什么原因需要來醫(yī)院檢查后才能明確。
    新生兒宮內(nèi)窘迫后遺癥
    回答：胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在宮內(nèi)缺氧，如果胎兒宮內(nèi)窘迫得不到及時的糾正或者無法及時的終止妊娠，那么有時可能會造成一些后遺癥。第一最嚴(yán)重的后遺癥是引起胎兒顱腦結(jié)構(gòu)的異常，例如引起胎兒顱內(nèi)出血或者腦癱。第二，除了影響胎兒顱腦結(jié)構(gòu)以外，有些時候?qū)τ谛呐K、肺部也是有一定影響的，會引起肺炎或者是心衰的表現(xiàn)。
    新生兒干嘔是怎么回事
    回答：胃腸功能紊亂，孩子除了干嘔以外，常常還會出現(xiàn)腹痛，腹瀉，大便中有不消化的食物或者奶瓣等，可以給孩子服用益生菌，如小培菲康，媽咪愛等，對于胃腸功能紊亂具有明顯的改善作用。也可以給孩子應(yīng)用消食導(dǎo)滯的中成藥，這些中成藥也具有良好的調(diào)節(jié)孩子胃腸功能紊亂的作用。
    新生兒腸道畸形癥狀
    回答：腸道畸形，表現(xiàn)為腸道不同位置的梗阻。新生兒腸道畸形在臨床上是比較少見的，孩子出現(xiàn)腸道畸形主要是看對消化功能有沒有造成影響，如果說對消化功能對排便都沒有任何影響的話，那么一般來說就沒有任何的癥狀，也不需要特殊的治療，但是如果說腸道畸形對排便造成了影響，那么就有可能引起便秘，嚴(yán)重的還有可能導(dǎo)致腸梗阻，這樣的情況就需要通過手術(shù)的方法來治療了第二方面，孩子出生后有可能出現(xiàn)大便異常，要么不排大便，或者間隔一星期左右才排一次大便，而且排除的大便比較干，比較硬，比較結(jié)，還伴隨著孩子的身高、體重發(fā)育較正常同齡兒童落后，具有營養(yǎng)不良的癥狀。
    肺部感染會不會引起心率加快
    回答：肺部感染的患者有可能會出現(xiàn)心率加快的情況。肺炎是一種下呼吸道感染性的疾病，肺炎的急性期一般會引起發(fā)燒，當(dāng)出現(xiàn)了發(fā)燒，就會出現(xiàn)明顯的心率增快。另外即使沒有發(fā)燒，在肺炎的急性感染階段，也會出現(xiàn)心率加快的情況，當(dāng)肺部感染出現(xiàn)了，心率加快，應(yīng)該要排除其他的原因，比如心肌炎，患有肺部感染應(yīng)該要積極的治療，避免并發(fā)心肌炎等疾病。
    新生兒結(jié)膜炎多久能好
    回答：結(jié)膜炎的恢復(fù)時間一般在5~7天約莫，但是這個要根據(jù)每個人的身體情況和病情來確認(rèn)，如果是新生兒的話，相對來說可能會徹底恢復(fù)的會比較慢許多，因為新生兒的身體免疫力比較低，平時要留意仔細(xì)觀察孩子的精神狀態(tài)和病情的徹底恢復(fù)情況，給孩子動用藥物必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。特別聲明飲食上盡量做好營養(yǎng)補(bǔ)充，加強(qiáng)鍛煉，提高自身抗病能力和免疫力非常的重要。
    新生兒顱內(nèi)出血的癥狀是什么？
    回答：缺氧缺血性腦病是指新生兒受壓迫而造成的窒息缺氧腦病。新生兒顱內(nèi)出血的臨床表現(xiàn)與出血部位，出血程度有關(guān)，主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮，抑制癥狀，多在出生后3天內(nèi)出現(xiàn)。最典型的癥狀就是孩子容易有嗜睡的情況，對外界反應(yīng)遲鈍，常有面色蒼白，青紫，前囟飽滿或隆起，重度表現(xiàn)為昏迷，呼吸不規(guī)則，原始反射減弱或消失等。及時進(jìn)行這方面的治療，應(yīng)該進(jìn)行康復(fù)鍛煉，定期進(jìn)行復(fù)查，避免對腦部神經(jīng)有一些不良的影響，以減少后遺癥癥狀。
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