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惡露的病因有哪些

婦產(chǎn)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞：#惡露

惡露可能由子宮復(fù)舊不全、胎盤胎膜殘留、產(chǎn)褥感染、凝血功能障礙、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜脫落伴隨血液、壞死組織等經(jīng)陰道排出的混合物，正常持續(xù)4-6周，若異常需及時(shí)就醫(yī)。

1、子宮復(fù)舊不全

產(chǎn)后子宮收縮乏力可能導(dǎo)致惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，常伴隨下腹墜脹感。子宮復(fù)舊不全與多胎妊娠、羊水過多等因素有關(guān)，可通過子宮收縮劑如縮宮素注射液促進(jìn)恢復(fù)，必要時(shí)需行清宮術(shù)清除宮腔殘留組織。

2、胎盤胎膜殘留

分娩時(shí)胎盤娩出不完整易導(dǎo)致殘留組織滯留宮腔，引發(fā)血性惡露量多且持續(xù)時(shí)間超過3周。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)宮腔異?；芈暎柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用益母草顆粒配合頭孢克肟分散片預(yù)防感染，頑固性殘留需宮腔鏡下清除。

3、產(chǎn)褥感染

細(xì)菌上行感染子宮內(nèi)膜會(huì)引起惡露異味、發(fā)熱等癥狀。常見病原體包括溶血性鏈球菌和金黃色葡萄球菌，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用注射用青霉素鈉或甲硝唑氯化鈉注射液，同時(shí)保持會(huì)陰清潔。

4、凝血功能障礙

妊娠期高血壓疾病或血小板減少癥患者可能出現(xiàn)凝血異常，導(dǎo)致惡露量多且含血塊。需監(jiān)測(cè)凝血四項(xiàng)指標(biāo)，必要時(shí)輸注凝血酶原復(fù)合物，配合氨甲環(huán)酸片止血治療。

5、內(nèi)分泌失調(diào)

產(chǎn)后泌乳素水平升高抑制雌激素分泌，可能影響子宮內(nèi)膜修復(fù)速度。哺乳期婦女可能出現(xiàn)惡露淋漓不盡，可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片調(diào)節(jié)激素水平，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白。

產(chǎn)后應(yīng)每日觀察惡露顏色、氣味及量的變化，血性惡露正常持續(xù)3-4天逐漸轉(zhuǎn)為漿液性。保持外陰清潔干燥，使用透氣棉質(zhì)衛(wèi)生巾并定時(shí)更換。飲食宜清淡富含鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免辛辣刺激食物。適當(dāng)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)幫助盆底肌恢復(fù)，若惡露突然增多或發(fā)熱超過38℃需立即就醫(yī)。

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專家觀點(diǎn)

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    • 產(chǎn)后惡露是什么樣子
    回答：胎兒和胎盤娩出以后，由于宮腔內(nèi)存有少量積血，以及子宮蛻膜組織也需要排除子宮以外，這些蛻膜組織和積血形成了女性的惡露，產(chǎn)后女性惡露大概持續(xù)六周左右，分三階段第一個(gè)階段，在產(chǎn)后一周以內(nèi)，以紅色惡露為主，主要表現(xiàn)為鮮紅色或暗紅色的血液流出。第二個(gè)階段，是漿液惡露，也就是顏色比紅色惡露要暗一些，時(shí)間在產(chǎn)后兩周到三周左右。第三個(gè)階段，就是在產(chǎn)后三周左右，以白色惡露為主，主要排出的是宮腔內(nèi)大量的壞死白細(xì)胞和蛻膜組織。
    引產(chǎn)后惡露多久干凈
    回答：目前臨床上將懷孕十周以上終止妊娠者稱為引產(chǎn)，采用的方法是藥物流產(chǎn)后清宮，先使用米非司酮抗孕激素治療，再使用米索放置陰道后穹窿，促進(jìn)子宮收縮，將妊娠物排出，然后行清宮術(shù)。如果是懷孕5個(gè)月以后，這個(gè)時(shí)候子宮比較大，恢復(fù)的時(shí)間也比較長(zhǎng)，大約1個(gè)月左右，子宮才能恢復(fù)到正常大小，惡露持續(xù)的時(shí)間也是比較長(zhǎng)的，正常情況下是在2周左右。當(dāng)超過1個(gè)月惡露仍未干凈時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，了解出現(xiàn)陰道出血的原因，從而進(jìn)行治療。
    產(chǎn)后喝紅糖水惡露會(huì)增多嗎
    回答：紅糖具有活血化瘀的功效。惡露初期吃紅糖對(duì)排除惡露是有一定幫助的，但是，惡露中后期，隨著血量減少，繼續(xù)在吃紅糖的話，可能會(huì)導(dǎo)致血量增加，血性惡露排不干凈。所以一般情況下，產(chǎn)后24小時(shí)以后開始喝紅糖水，然后連續(xù)喝七天左右就可以了。另外紅糖含量比較高，如果產(chǎn)婦血糖比較高的話，不建議喝紅糖水。所以說，月子吃紅糖的確是有可能加重惡露排出和導(dǎo)致惡露會(huì)增多的。尤其是在惡露的中后期，這個(gè)時(shí)期是不建議喝紅糖水的。
    流產(chǎn)后也會(huì)有惡露嗎？
    回答：注意休息，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。注意休息。在人流后半月內(nèi)不要管理重體力勞動(dòng)和下冷水勞作，防止受涼。注意增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，減少機(jī)體對(duì)疾病的抵抗力，增進(jìn)受損器官的早日修補(bǔ)。人流術(shù)后，應(yīng)多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和含有維生素的新鮮蔬菜，以放慢身體的康復(fù)。2、始終保持外陰清潔，一律手淫。人流術(shù)后子宮口還沒有完全合攏，子宮內(nèi)膜也有個(gè)修補(bǔ)的過程。
    引產(chǎn)半個(gè)月后還有惡露屬于正常現(xiàn)象嗎
    回答：根據(jù)綜上所述的情況，如果不是大問題的話，可能是子宮收縮不良而導(dǎo)致的?？梢酝ㄟ^憋尿并且復(fù)查彩超，這樣的話可以排除手術(shù)不干凈的情況。如果是宮縮不好的原因，建議考慮用促進(jìn)宮縮的藥物，比如一些可以口服些祛瘀收縮子宮的藥物。此外還要注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，飲食作息規(guī)律，保持心情舒暢。一般情況下，惡露大約在產(chǎn)后3周左右就干凈了。產(chǎn)后第一周，惡露的量較多，顏色鮮紅。1周以后至半個(gè)月內(nèi)，惡露中的血液量減少，較多的是壞死的蛻膜、宮頸黏液、陰道分泌物及細(xì)菌。半個(gè)月以后至3周以內(nèi)，惡露中不再含有血液了，變得黏稠，色澤較白。
    惡露還沒結(jié)束什么東西不能吃？
    回答：根據(jù)病史的敘述。一般來說，無論順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)，產(chǎn)后惡露在半個(gè)月內(nèi)就可以完全排凈了，為盡快排出來惡露，產(chǎn)婦需要有留意以下幾點(diǎn):1.遵醫(yī)囑動(dòng)用有助于子宮緊縮的藥物;2.惡露尚未排凈前停止使用有活血效用的參類補(bǔ)品;3.防止長(zhǎng)期臥床，應(yīng)適當(dāng)下炕活動(dòng)，也便于惡露盡早排出來，如果低于時(shí)間沒干凈，建議到正規(guī)醫(yī)院婦科實(shí)施仔細(xì)檢查。
    剖腹產(chǎn)惡露干凈了又來了怎么回事
    回答：月子里的產(chǎn)婦子宮復(fù)舊不好就會(huì)出現(xiàn)有惡露不干凈，所以建議勤喂奶，通過喂奶促進(jìn)子宮的收縮，同時(shí)注意外陰的衛(wèi)生。剖腹產(chǎn)月子里惡露干凈又來，這種情況有可能與子宮復(fù)舊不好有關(guān)，或者是宮內(nèi)少量的殘留，或者是子宮切口愈合不好，或縫線吸收不良等情況都有關(guān)系。如果還在月子里面，血不是很多，建議注意外陰的衛(wèi)生，同時(shí)建議吃點(diǎn)益母草膠囊，勤喂奶，因?yàn)槲鼓炭梢源龠M(jìn)子宮的收縮。
    引產(chǎn)后惡露多久干凈算正常
    回答：整個(gè)惡露的持續(xù)時(shí)間是在4-6周，但是如果子宮縮復(fù)不良，或者是宮腔內(nèi)有胎盤殘留或者是多量的胎膜甚至于合并感染時(shí)，惡露持續(xù)時(shí)間就會(huì)相應(yīng)的延長(zhǎng)，所以在4個(gè)月引產(chǎn)之后，一定要跟正常分娩之后，女性是一樣的。也就是說整個(gè)產(chǎn)褥期大約持續(xù)4-6周，正常的惡露是有血腥味的，但是沒有臭味，分為血性惡露，漿液性惡露和白色惡露。由于含有大量的白細(xì)胞，所以色澤比較白，質(zhì)粘稠。
    剖腹產(chǎn)20惡露突然鮮紅
    回答：再有剖宮產(chǎn)20天還有血性惡露，也不能排除剖宮產(chǎn)瘢痕恢復(fù)不良會(huì)出現(xiàn)這種情況，一般縫合過程中對(duì)位不佳或者縫合過程中縫合過緊，都會(huì)出現(xiàn)不規(guī)則出血的情況，再有宮內(nèi)殘留、子宮收縮不良也是引起產(chǎn)后出血的主要原因。如果是順產(chǎn)的患者，一定做彩超看一下宮腔內(nèi)是否有胎盤或胎膜殘留，如果有胎盤或胎膜殘留，導(dǎo)致子宮收縮不良，也會(huì)出現(xiàn)流血情況。產(chǎn)后20天還有血性惡露，一定到醫(yī)院做相關(guān)檢查后對(duì)癥治療。
    打了無痛分娩針沒有惡露正常嗎
    回答：你的這種情況不可能一天就沒的考量，是子宮，可能會(huì)緊縮不好。你這種情況，建議你做個(gè)子宮到，然后可以適當(dāng)下來運(yùn)動(dòng)，喝些紅糖水。如果不行了的話，可以用縮宮素?；颊咧泵鏌o痛分娩干擾，我們應(yīng)當(dāng)積極采用救治措施，不要避忌就診，如果無痛分娩久治不愈，那么就要及時(shí)重新調(diào)整治療方案。
    產(chǎn)后胎膜殘留是否會(huì)伴隨惡露排出
    回答：你的這種情況可能是產(chǎn)后惡露不絕，惡露不絕多由素體脾氣虛弱，或孕后脾虛，不能統(tǒng)攝沖脈之血;或產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪入侵，導(dǎo)致的血不歸經(jīng);可以用生化顆粒治療，效果比較好，婦科炎癥的出現(xiàn)不僅僅會(huì)影響患者的健康，還會(huì)導(dǎo)致婦科疾病的出現(xiàn)，因此，最好去醫(yī)院的婦科做一下婦科檢查，找出病因后對(duì)癥治療，平時(shí)多注意自身衛(wèi)生，保持會(huì)陰部皮膚清潔。
    產(chǎn)后惡露有臭味怎么辦
    回答：你的這種情況可能是產(chǎn)后惡露不絕，惡露不絕多由素體脾氣虛弱，或孕后脾虛，不能統(tǒng)攝沖脈之血;或產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪入侵，導(dǎo)致的血不歸經(jīng);可以用生化顆粒治療，效果比較好同時(shí)多吃含有豐富維他命的新鮮蔬果。
    產(chǎn)后惡露干凈隔幾天又出血怎么辦
    回答：你的這種情況可能是產(chǎn)后惡露不絕，惡露不絕多由素體脾氣虛弱，或孕后脾虛，不能統(tǒng)攝沖脈之血;或產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪入侵，導(dǎo)致的血不歸經(jīng);可以用生化顆粒治療，效果比較好，一般來說，醫(yī)生會(huì)建議有產(chǎn)后危險(xiǎn)跡象的患者應(yīng)合理飲食，遠(yuǎn)離辛辣刺激以及寒冷食物。此外，患者還注意有個(gè)舒適的環(huán)境，也有利于休息。祝愿患者健康分娩。
    產(chǎn)后惡露多長(zhǎng)時(shí)間排凈
    回答：你的這種情況可能是產(chǎn)后惡露不絕，惡露不絕多由素體脾氣虛弱，或孕后脾虛，不能統(tǒng)攝沖脈之血;或產(chǎn)后胞脈空虛，寒邪入侵，導(dǎo)致的血不歸經(jīng);可以用生化顆粒治療，效果比較好，婦科疾病的出現(xiàn)不僅僅會(huì)影響女性的健康，還會(huì)導(dǎo)致婦科疾病的出現(xiàn)，因此，最好去醫(yī)院的婦科做一下婦科檢查，找出病因后對(duì)癥治療，平時(shí)應(yīng)該注意多喝水，注意個(gè)人衛(wèi)生。
    順產(chǎn)產(chǎn)婦惡露一般多少天干凈？
    回答：每一個(gè)產(chǎn)婦的惡露干凈時(shí)間都不一定，多數(shù)在十天到半個(gè)月干凈，少數(shù)患者七天即會(huì)干凈，甚至有些20到30天才干凈。產(chǎn)后42天稱為產(chǎn)褥期，是由產(chǎn)婦恢復(fù)到正常非孕狀態(tài)的一個(gè)時(shí)期，包括子宮的恢復(fù)，組織液的回收，惡露的干凈等情況。對(duì)于惡露持續(xù)時(shí)間不凈或反復(fù)出血或增多的患者應(yīng)高度懷疑宮內(nèi)殘留的情況。此時(shí)應(yīng)行常規(guī)的彩超檢查，以確定是否宮內(nèi)殘留。倘若證明有宮內(nèi)胎物殘留，應(yīng)即實(shí)行清宮，將宮內(nèi)殘留組織清除，清除以后應(yīng)給予抗生素預(yù)防感染。
    自然分娩惡露一般排多久？
    回答：順產(chǎn)惡露一般15天到20天左右的時(shí)間可以排完，但是每個(gè)人的身體情況不同，所以惡露排干凈的時(shí)間也會(huì)不同。但如果惡露長(zhǎng)時(shí)間沒有排除干凈，也是需要到醫(yī)院做一個(gè)檢查，避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。
    自然分娩的惡露能排出多少天？
    回答：惡露多久能排干凈是因人而異的，有些產(chǎn)婦短至2周(14天)，有些產(chǎn)婦可達(dá)平均6周(42天)，一般在產(chǎn)后3周(21天)可排干凈。
    自然分娩的惡露能排出多少天？
    回答：順產(chǎn)后惡露排除的時(shí)間一般需要3-4周左右，一個(gè)月了還不干凈，需要考慮及時(shí)進(jìn)行檢查的。
    自然分娩側(cè)切惡露排出多久？
    回答：從正常分娩側(cè)切下的惡露會(huì)在產(chǎn)后6-8周內(nèi)排出干凈，在此期間，惡露的排出將是間歇性的。產(chǎn)后惡露的排出會(huì)經(jīng)歷三個(gè)階段。首先是鮮紅色，然后是稀爛的紅色，最后是白色。正常分娩側(cè)切的傷口會(huì)在分娩后十天左右愈合，開始時(shí)會(huì)感覺到明顯的疼痛，也要注意傷口的護(hù)理。
    月子期間惡露不盡怎么辦？
    回答：在產(chǎn)后一個(gè)月，一般情況下，惡露就會(huì)走干凈了，如果你現(xiàn)在還有惡露，建議你去正規(guī)醫(yī)院檢查一下，看看子宮是否恢復(fù)正常，平時(shí)要注意休息，避免繁重的體力勞動(dòng)，飲食上要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，定期去產(chǎn)檢。
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